Sejarah Gory Ahli Bedah Tukang Cukur: Perubatan Abad Pertengahan Gila

Sejarah Gory Ahli Bedah Tukang Cukur: Perubatan Abad Pertengahan Gila


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Tidak menghairankan bahawa sejarah perubatan mengalami perjalanan yang sukar dan agak mengerikan sebelum mencapai keadaan moden dan terkini. Dari campur tangan paling awal dalam pembedahan di Zaman Klasik hingga Zaman Pertengahan dan cara yang lebih kejam dan kasar untuk menangani penyakit dan kecederaan, ubat tidak selalu begitu bermanfaat. Dan kenyataan ini menjadi lebih jelas apabila kita mempertimbangkan peranan pakar bedah tukang gunting.

Pakar bedah tukang gunting rambut adalah pengamal perubatan yang biasa melalui sebagian besar Abad Pertengahan, yang ditugaskan untuk segala sesuatu mulai dari pertumpahan darah, amputasi, lintah, menarik gigi, dan, tentu saja, tugas memotong janggut dan rambut setiap hari. Kedengarannya cekap, bukan? Walaupun lengan anda digergaji, anda juga boleh memotong rambut. Tetapi pastinya tidak menyenangkan untuk menderita pada Zaman Pertengahan.

Dari Potongan Rambut hingga Amputasi - Bagaimana Pakar Bedah Tukang Cukur Muncul

Sejak seawal tahun 1000 Masihi, peranan pakar bedah dan doktor dipisahkan. Pakar bedah sering melayani kelas bawah, sementara doktor tinggal di mahkamah dan istana. Yang terakhir hanya memerhatikan mereka yang menderita - mereka menganggap diri mereka berada di atas amalan pembedahan, dan sebaliknya memerhatikan pesakit.

Doktor akan melihat gejala, kecederaan, dan penderitaan, dan memberikan nasihat mereka dengan betul - bergantung pada pengetahuan akademik mereka untuk mencadangkan perjalanan rawatan. Mereka juga ditemui hampir secara eksklusif dalam melayani orang kaya, di mana mereka akan memperlakukan keluarga kerajaan dan bangsawan dan pengetahuan mereka dipandang tinggi. Doktor-doktor ini belajar dalam bahasa Latin dan fasih mengucapkannya, mereka dianggap berpendidikan tinggi, dan dengan demikian, praktik pembedahan dianggap di bawah martabat mereka.

  • The Celestial Monsters and Demonic Wizards Of The French King's Surgeon, Ambroise Pare
  • Lima Prosedur Perubatan Mengurangkan Darah yang Tidak Lagi Dilakukan… Syukurlah

Tetapi bagaimana dengan kelas lain? Tentera, petani, sami dan pekerja? Dalam hidup mereka, kecederaan dan penderitaan adalah perkara biasa, lebih-lebih lagi dengan bangsawan. Dan ketika para doktor enggan mengotori tangan mereka, seseorang harus - tukang gunting rambut.

‘The Surgeon’ oleh David Teniers the Younger, 1670-an.

Walaupun doktor, kebanyakannya pada abad ke-15 dan seterusnya, diakreditasi dan dilesenkan oleh universiti di mana mereka belajar, sebaliknya, pakar bedah tukang gunting rambut tidak. Mereka harus melamar guild perdagangan dan kemudian menjadi magang untuk tukang gunting rambut. Perantisan ini seringkali sukar, kasar, dan bercampur aduk - merangkumi pelbagai perkhidmatan, walaupun dihubungkan dengan tukang gunting rambut.

Lama kelamaan istilah tukang gunting rambut dilahirkan - dan perkhidmatan asas tukang gunting rambut memperoleh banyak tugas lain.

Seorang pakar bedah rata-rata yang dilatih di salah satu guild ini ditugaskan dengan pelbagai tugas "penyembuhan" yang tidak akan dilakukan oleh doktor. Pakar bedah itu diharapkan dapat menangani luka dan luka dasar, dengan luka bakar dan ruam kulit, tulang patah dan anggota badan yang terkelupas, penyakit kelamin, jangkitan lancing, aplikasi topikal, dan aplikasi tapal. Pakar bedah yang lebih mahir juga akan melakukan prosedur yang menuntut termasuk trepanasi, amputasi, cauterization, dan melahirkan bayi.

Ambroise Paré, sebagai tukang gunting rambut tukang gunting di sebuah kedai yang sibuk di Paris. Ukiran kayu oleh E. Morin selepas J. Ansseau. (Imej Pendapatan / CC BY 4.0 )

Dan pakar bedah tukang gunting rambut muncul sebagai bentuk yang lebih rendah dari pakar bedah sejati - pada dasarnya seorang perantis. Mereka ditugaskan dengan prosedur yang lebih asas, dan tugas yang sedikit lebih mengerikan dan kotor. Selain mengambil dan membantu, seorang pakar bedah tukang gunting rambut akan menangani pertumpahan darah, lintah, bekam, dan mencabut gigi. Seiring berjalannya waktu, pakar bedah tukang gunting - perantis - menjadi semakin bebas, dan akhirnya menjadi persaingan untuk pakar bedah yang tepat.

Peranan awal dan paling asas pakar bedah tukang gunting rambut dihubungkan ke biara. Bahkan seawal tahun 1000 Masihi mereka akan dipekerjakan, melalui serikat, oleh banyak biara di seluruh Eropah. Sebab utama untuk ini sebenarnya adalah kerana kemahiran meniru. Mereka berada di tangan untuk memotong rambut para bhikkhu itu secara berkala, kerana mereka perlu dirawat. Tonsuring adalah amalan agama untuk mencukur bahagian atas kepala.

St Bartholomew (1473) oleh Carlo Crivelli.

Tetapi pada waktunya, tukang gunting rambut dibenarkan melakukan lebih dari sekadar memotong rambut di biara-biara. Sebenarnya, memotong rambut dilakukan pada masa lapang. Ketika biara mengambil peranan sebagai hospital dan tempat perlindungan, terutama di Perancis dan Jerman pada Zaman Pertengahan, pakar bedah tukang gunting rambut mengambil peranan perubatan yang sebenarnya. Pemotongan rambut berlanjutan ke pertumpahan darah, dan pertumpahan darah untuk mengatur anggota badan, dan akhirnya timbul amputasi dan semua yang ada di antaranya.

Ketika undang-undang disahkan pada abad ke-13 Perancis yang mewajibkan semua doktor dalam latihan untuk bersumpah untuk tidak melakukan pembedahan, undang-undang ini secara berkesan membuka jalan bagi tukang gunting rambut untuk mengambil tempat kosong, sering belajar ketika mereka pergi. Yang tidak memberi pertanda baik kepada orang miskin dan tentera.

Set pertumpahan darah pakar bedah tukang gunting rambut, bermula abad ke-19, Märkisches Museum Berlin. (Anagoria / CC BY 3.0 )

Lintah, Pangkal, dan Gigi Longgar

Dengan meningkatnya kawasan bandar - bandar dan kampung - keperluan untuk bantuan perubatan bertambah. Tidak lama kemudian, doktor lebih banyak jumlahnya oleh pakar bedah. Mereka mempunyai pembelajaran, tetapi pakar bedah mempunyai pendekatan langsung.

Untuk memprotes doktor dan sekatan mereka untuk melakukan pembedahan, sebuah kolej khas telah ditubuhkan pada tahun 1210 di St. Côme. Ia ditubuhkan dan dikendalikan oleh Jean Pittard dan merupakan langkah pertama menuju kemunculan guild. Pakar bedah di St. Côme dipisahkan menjadi dua kelas - jubah panjang dan pendek. Jubah panjang adalah ahli bedah induk yang tepat dan mapan, sementara jubah pendek adalah perantis - tukang gunting rambut dalam latihan.

  • Sejarah Pembedahan Kosmetik yang Jelek
  • Ahli Arkeologi Mencari Rumah Neolitik Pembangun Lingkaran Batu Avebury Antara Monumen

Teater Anatomi Akademi Pembedahan Paris pada tahun 1694.

Menjelang tahun 1371 di Perancis, pakar bedah tukang gunting secara paradoks mengatasi pakar bedah induk. Ini berlaku kerana doktor melihat peningkatan pengaruh pakar bedah induk dan berusaha menahannya dengan sekali lagi memberikan kemajuan kepada mereka yang kurang berpendidikan. Dan pada tahun 1371, raja Perancis menyatakan tukang gunting rambutnya sendiri sebagai ketua semua tukang gunting rambut dan pakar bedah di Perancis.

Dan kira-kira tujuh dekad sebelum itu, pada tahun 1308, Raja Edward II dari England memberikan status guild tukang gunting dan mereka memainkan peranan utama di Britain pada masa itu. Setelah itu, pada tahun 1375, persatuan ini ditubuhkan dan dipisahkan menjadi dua peranan yang berbeza - mereka yang melakukan pembedahan dan mereka yang hanya tukang gunting rambut.

Proklamasi juga dibuat yang mengharuskan semua ahli bedah dilesenkan oleh Mahkota untuk melakukan layanan mereka. Dan di Glasgow, di bawah James the VI, semua pakar bedah, pakar bedah, tukang gunting rambut, dan tukang gunting rambut disatukan di bawah satu piagam - tetapi mereka dikuasai oleh majoriti pakar bedah tukang gunting.

Peranan pakar bedah tukang gunting menjadi semakin dikaitkan dengan prosedur pembedahan yang lebih mengerikan ketika perkhidmatan mereka digunakan dalam perang. Mereka terkenal ketika Henry V menjalankan kempennya di Perancis pada tahun 1415, begitu juga dalam Perang Tiga Puluh Tahun dari tahun 1618 dan 1648. Perang akan membawa banyak pekerjaan untuk ahli bedah tukang gunting, ketika mereka siap untuk mengamputasi, menjahit, jahitan, dan cauterize. Tetapi pada waktu damai, tugas mengerikan ini jarang dilakukan, dan dengan demikian, untuk mencari nafkah, pakar bedah tukang gunting rambut akan beralih ke tugas tukang gunting mereka, memotong rambut untuk mencari nafkah.

Ketika perkhidmatan mereka diperlukan, mereka memang banyak dan sangat… berwarna-warni. Peranan pakar bedah tukang gunting rambut adalah pelbagai dan pada waktunya mereka mendapat lebih penting daripada sekadar ubat semu kasar. Salah satu konsep standard amalan mereka adalah humorisme yang disebut.

Pendekatan alkimia terhadap empat humor berkaitan dengan empat unsur dan tanda-tanda zodiak.

Sistem perubatan ini bertahan dari amalan perubatan Rom dan Yunani dan berputar di sekitar empat "sistem kimia" yang mengatur tingkah laku dan kesihatan manusia. Keempat temperamen ini adalah: sanguine, choleric, melancholic, dan phlegmatic. Pakar bedah tukang gunting rambut meneruskan latihan pada Zaman Pertengahan.

Mereka hampir selalu memeriksa air kencing pesakit untuk menentukan penderitaannya melalui carta. Berdasarkan warna, konsistensi, dan rasa kencing pesakit, pakar bedah tukang gunting rambut akan menjalani rawatan. Salah satu "ubat" yang paling umum adalah pertumpahan darah. Dipercayai bahawa melalui pembuangan darah, pakar bedah juga akan menghilangkan "humor" buruk dari tubuh.

Roda air kencing abad pertengahan. ( OnlineRover)

Pada awal abad pertengahan, latihan ini biasanya dilakukan dengan lintah. Sebenarnya, ini adalah kaedah yang sangat popular sehingga hampir menyebabkan lintah punah. Ketika kaedah berkembang lebih jauh, pakar bedah tukang gunting rambut menggunakan alat khusus yang membantu mereka membuka sayatan di urat pesakit dan dengan hati-hati mengeluarkan hingga satu liter darah dari seseorang.

Penumpahan darah adalah prosedur biasa dan tetap digunakan sepanjang abad ke-18 dan ke-19. Tetapi yang benar adalah bahawa hanya pada kesempatan yang jarang berlaku akan bermanfaat. Dan kesan yang baik hanyalah perasaan sementara, kerana kehilangan darah akan mengurangkan tekanan darah. Sebenarnya, pertumpahan darah biasanya berbahaya bagi pesakit.

Amputasi, Trepanasi, dan Tanpa Anestetik

Amputasi adalah prosedur biasa yang dilakukan oleh pakar bedah tukang gunting, dan dengan frekuensi tertinggi dalam perang. Prosedur ini tidak disukai oleh pesakit, dengan alasan yang jelas, tetapi kebanyakannya disebabkan oleh kekurangan anestetik.

Perkara yang sama berlaku untuk prosedur trepanation, yang juga biasa. Ini merupakan lubang yang sedang bosan ke dalam tengkorak pesakit, yang memperlihatkan lapisan paling luar membran pelindung otak dan sistem saraf pusat. Dipercayai bahawa pengeboran lubang akan mengurangkan penyakit yang berlainan dan melepaskan tekanan. Itu dianggap sebagai penawar untuk kejang, patah tulang tengkorak, dan masalah tingkah laku yang berbeza. Pada awalnya dipercayai bahawa pengeboran lubang di tengkorak akan membolehkan iblis dan kekuatan jahat melarikan diri.

‘Pengekstrakan Batu Kegilaan’ (Penyembuhan Kebodohan) oleh Hieronymous Bosch.

Kemerosotan Pakar Bedah Tukang Cukur

Seiring berjalannya waktu dan pembedahan memperoleh aspek yang lebih halus dan penting, pakar bedah tukang gunting rambut dengan cepat dihentikan. Ini secara langsung disebabkan oleh pembedahan beralih dari pekerjaan ke profesi. Salah satu langkah pertama menuju pengurangan ahli bedah tukang gunting rambut terjadi di Perancis, ketika operasi mendapat peningkatan di bawah pemerintahan Louis XIV.

Cucunya, Louis XV, akan melanjutkannya ketika dia mendirikan lima kerusi pembedahan di kolej St. Dan akhirnya, pada tahun 1743, setiap tukang gunting rambut dan rambut palsu di Perancis dilarang melakukan pembedahan. Dua tahun kemudian, tukang gunting rambut dan pakar bedah terpisah sepenuhnya di England juga.

  • Pembantu Perubatan: Mengapa Wanita Menjadi Penyedia Perubatan Utama di Rumah Tangga Moden Awal?
  • 9 Pakar Perubatan Kuno dan Penyembuh Legenda yang Mengubah Perubatan Selamanya

Pakar bedah tukang gunting mengeluarkan batu dari kepala wanita; melambangkan pengusiran 'kebodohan' (kegilaan). Cat air oleh J. Cats, 1787, selepas B. Maton. (Imej Pendapatan / CC BY 4.0 )

Apabila kita mengambil kira amalan perubatan dan pembedahan awal, kita dapat dengan mudah menghargai apa yang kita ada sekarang. Jelas bahawa amalan Rom dan Yunani yang bertarikh sangat salah di zaman Pertengahan dan perubatan mengalami kebuntuan. Tetapi yang paling menderita adalah pesakit - mereka yang menderita yang benar-benar tidak tahu mengenai cara kerja badan mereka. Kesakitan adalah sebahagian daripada kehidupan mereka, dan pakar bedah tukang gunting rambut dianggap sebagai penyembuh, tetapi umumnya tidak.

Ini juga memberi kita gambaran tentang perpecahan kelas masa lalu kita, ketika golongan bangsawan dan orang miskin dipisahkan. Tetapi ketika menyangkut prosedur pembedahan, jurang ini sebahagiannya terhapus kerana ketika pakar bedah tukang gunting rambut menyiapkan gerudi trepanning atau gergaji tepinya yang terpercaya, semua lelaki dilihat sebagai satu - hanya daging dan darah.


Ejen Metabolisme

The Four Humors adalah agen metabolisme Empat Unsur dalam tubuh manusia. Keseimbangan dan kemurnian yang betul sangat penting untuk menjaga kesihatan. Empat Humor dan elemen yang mereka layani adalah seperti berikut:
DARAH - UDARA
PHLEGM - AIR
BILE KUNING - KEBAKARAN
BILE HITAM - BUMI
Keempat-empat humor ini, atau cecair penting, terdapat dalam aliran darah dalam jumlah yang berbeza-beza:
Darah, atau Jujur humor, adalah bahagian merah, kaya hemoglobin.
Kahak, atau Flegmatik humor, hadir sebagai bahagian plasma yang jelas.
Bile Kuning, atau Kolerik humor, terdapat sebagai sedikit residu atau bilirubin, memberikan sedikit warna kekuningan.
Bile Hitam, atau Melankolik humor, hadir sebagai sedimen kelabu kecoklatan dengan platelet dan faktor pembekuan.


10 Sirap Menenangkan Kanak-kanak

Pada abad ke-19, orang terlalu sibuk mengunyah mentega, mengunyah misai mereka atau menukar masuk dan keluar dari 15 lapisan pakaian dalam setiap kali mereka pergi kencing untuk diganggu dengan anak-anak yang tidak taat. Untuk menolong ibu abad ke-19 yang tertekan, serangkaian "sirap menenangkan", lozenges dan serbuk diciptakan, semuanya dirumuskan dengan teliti untuk memastikan mereka selamat digunakan oleh anggota keluarga yang paling rentan. Oh, tidak, tunggu. Sebenarnya, mereka mengepam setiap botol penuh dengan sebilangan besar narkotik yang boleh ditampungnya.

Contohnya, setiap ons Sirap Penyejuk Puan Winslow mengandungi 65 mg morfin tulen.

Berdasarkan pengalaman kami tumbuh gigi dan bereksperimen dengan morfin tulen, sepertinya banyak. Akhirnya pada tahun 1910 New York Times memutuskan keseluruhan konsep pengasuh narkotik mungkin buruk dalam jangka masa panjang, dan menyiarkan artikel yang menunjukkan bahawa sirap menenangkan ini mengandungi, ". morfin sulfat, kloroform, morfin hidroklorida, kodein, heroin, bubuk candu, ganja indica," dan kadang-kadang beberapa daripadanya digabungkan.

Anda tidak boleh mengatakan bahawa sirap yang menenangkan tidak berkesan, selagi anda tidak keberatan anak kecil anda digantung pada minyak tengah malam atau, anda tahu, mati. Betul, 2-an yang dahsyat itu bukan sekadar eufemisme yang canggih ketika itu. Anak-anak tidak hanya pada usia bratti tetapi juga sering mati, dalam banyak kes setelah ibu bapa mereka berusaha menyembuhkan kegembiraan yang disebutkan di atas dengan ramuan narkotik yang akan memberi pendarahan kepada Lindsay Lohan.

Berkaitan: 5 Jenayah Yang Hanya Menyebabkan Pertanyaan Tidak Terjawab


Inilah Mainan Seks Sepanjang Sejarah

Ini boleh mengganggu pemikiran nenek atau datuk anda untuk melakukan hubungan seks atau, melarang syurga, menggunakan alat penggetar. Tetapi nenek moyang anda (baik, mungkin bukan milik anda secara khusus, tetapi seseorang nenek moyang) pasti menggunakan alat permainan seks.

Memang, mainan seks mereka tidak dibuat dari silikon ungu terbaik, tetapi mereka masih berjaya. Dan bukankah itu yang penting? Berikut adalah gambaran ringkas mengenai mainan seks sepanjang sejarah & mdash dari pelik dan lucu kepada genius lurus.

Dildo gangsa ini dengan cincin yang terpasang di atasnya (mungkin dipakai sebagai tali?) Ditemui di dalam makam seorang bangsawan di kota Yizheng di China di wilayah Jiangsu. Berdasarkan bahan dan perincian yang rumit yang digunakan ketika membuat peninggalan ini, orang Cina kuno menganggap mainan seks sebagai bentuk seni.

Palam batu giok dan gangsa ini ditemui di makam raja berhampiran Shanghai moden. Para penyelidik percaya bahawa penyumbat pantat itu sebenarnya digunakan untuk menutup lubang tertentu di mayat dan untuk mengekalkan chi tubuh (kekuatan hidup dan tenaga yang terdapat di dalam badan), tidak sebagai mainan seks. Tetapi yang ini pasti boleh menjadi prototaip untuk mainan masa kini.

Sekiranya anda seorang wanita atau lelaki terangsang yang tinggal di Yunani Kuno, anda mungkin tidak mempunyai banyak kedai seks di pusat bandar, tetapi anda mempunyai banyak roti & mdash yang boleh dijadikan dildo roti yang sempurna. Orang-orang yang hidup pada masa itu dilaporkan tidak dikenali sebagai heteroseksual, homoseksual, atau biseksual & mdash mereka hanya menikmati kesenangan yang mereka gemari. Dildo roti digunakan oleh lelaki dan wanita sebagai alat bantu seksual, menurut Vicki Leon, pengarang Kegembiraan Sexus: Nafsu, Cinta & Kerinduan di Dunia Purba & mdashkan bantuan seksual yang boleh terurai, yang menjadikan mereka orang seksi yang bertanggungjawab.

Manipulator berkuasa wap dikenali sebagai penggetar engkol tangan pertama yang pernah dibuat & bertahun-tahun sebelum elektrik benar-benar mengubah permainan. Doktor Amerika George Taylor membuat reka bentuk unik yang sangat menakutkan ini, yang terdiri daripada dildo yang dipasang pada mesin stim yang menghasilkan getaran. Anda mesti memberi kredit pada bila-bila masa: Tidak seperti banyak alat penggetar yang akan muncul selepas ini, tidak mungkin anda boleh menyebarkannya sebagai alat kecantikan & mdash jujur ​​mengenai niatnya untuk menghasilkan rangsangan badan. Penting untuk diingat bahawa peranti seperti ini tidak dibuat dengan mempertimbangkan orgasme wanita & tujuannya pada masa itu adalah untuk membantu mengurangkan histeria pada wanita & mdash dan, dengan "histeria," itu bermaksud kekecewaan seksual, tetapi ia mungkin beberapa dekad sebelum kata-kata sebenarnya akan digunakan.


Kandungan

Walaupun ada sedikit catatan untuk membuktikan kapan tanaman pertama kali digunakan untuk tujuan pengobatan (herba), penggunaan tanaman sebagai agen penyembuhan, serta tanah liat dan tanah adalah kuno. Dari masa ke masa, melalui peniruan tingkah laku fauna, pangkalan pengetahuan perubatan berkembang dan berlalu antara generasi. Bahkan sebelum ini, Neanderthal mungkin terlibat dalam amalan perubatan. [1] Sebagai budaya suku khusus kasta tertentu, dukun dan apoteker memenuhi peranan penyembuh. [2] Pergigian yang pertama dikenali pada tahun c. 7000 SM di Baluchistan di mana doktor gigi Neolitik menggunakan latih tubi dan tali busur. [3] Operasi trepanning pertama yang diketahui dilakukan c. 5000 SM di Ensisheim, Perancis. [4] Kemungkinan amputasi dilakukan c. 4.900 SM di Buthiers-Bulancourt, Perancis. [5]

Mesopotamia Sunting

Mesopotamia kuno tidak mempunyai perbezaan antara "sains rasional" dan sihir. [8] [9] [10] Ketika seseorang jatuh sakit, doktor akan menetapkan kedua-dua formula ajaib untuk dibacakan dan juga rawatan perubatan.[8] [9] [10] [7] Resep perubatan terawal muncul di Sumeria semasa Dinasti Ketiga Ur (sekitar 2112 SM - sekitar tahun 2004 SM). [11] Teks Babilonia tertua mengenai perubatan berasal dari zaman Babilonia Lama pada separuh pertama milenium ke-2 SM. [12] Teks perubatan Babel yang paling luas, bagaimanapun, adalah Buku Panduan Diagnostik ditulis oleh ummânū, atau ketua cendekiawan, Esagil-kin-apli dari Borsippa, [13] [14] semasa pemerintahan raja Babel Adad-apla-iddina (1069-1046 SM). [15] Bersama dengan orang Mesir, orang Babilonia memperkenalkan praktik diagnosis, prognosis, pemeriksaan fizikal, dan penanganan. Di samping itu, Buku Panduan Diagnostik memperkenalkan kaedah terapi dan sebab. Teks tersebut mengandungi senarai gejala perubatan dan pemerhatian empirikal yang terperinci bersama dengan peraturan logik yang digunakan dalam menggabungkan gejala yang diperhatikan pada tubuh pesakit dengan diagnosis dan prognosisnya. [16] The Buku Panduan Diagnostik didasarkan pada satu set aksioma dan andaian yang logik, termasuk pandangan moden bahawa melalui pemeriksaan dan pemeriksaan gejala-gejala pesakit, adalah mungkin untuk menentukan penyakit pesakit, penyebabnya dan perkembangan masa depan, dan kemungkinan pemulihan pesakit. . Gejala dan penyakit pesakit dirawat melalui kaedah terapi seperti pembalut, ramuan dan krim. [13]

Dalam budaya Semit Timur, otoritas perubatan utama adalah sejenis penyembah sihir yang dikenali sebagai āšipu. [8] [9] [10] Profesion ini umumnya diturunkan dari ayah ke anak lelaki [8] dan dipegang dalam hal yang sangat tinggi. [8] Cara yang kurang kerap adalah jenis penyembuh lain yang dikenali sebagai asu, yang berhubungan lebih dekat dengan doktor moden [7] dan merawat gejala fizikal dengan menggunakan ubat tradisional yang terdiri daripada pelbagai ramuan, produk haiwan, dan mineral, serta ramuan, enema, dan salap atau tapal. [7] Doktor-doktor ini, baik lelaki atau wanita, juga berpakaian luka, anggota badan, dan melakukan pembedahan sederhana. [7] Mesopotamia kuno juga mempraktikkan profilaksis [7] dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah penyebaran penyakit. [7]

Penyakit mental terkenal di Mesopotamia kuno, [17] di mana penyakit dan gangguan mental dipercayai disebabkan oleh dewa tertentu. [6] Kerana tangan melambangkan kawalan terhadap seseorang, penyakit mental dikenali sebagai "tangan" dewa-dewa tertentu. [6] Satu penyakit psikologi dikenali sebagai Qāt Ištar, bermaksud "Tangan Ishtar". [6] Yang lain dikenal sebagai "Tangan Shamash", "Tangan Hantu", dan "Tangan Tuhan". [6] Gambaran mengenai penyakit-penyakit ini, bagaimanapun, sangat samar-samar sehingga biasanya mustahil untuk menentukan penyakit mana yang sesuai dengan istilah moden. [6] Doktor Mesopotamia menyimpan catatan terperinci mengenai halusinasi pesakit mereka dan memberikan makna rohani kepada mereka. [17] Seorang pesakit yang berhalusinasi bahawa dia melihat seekor anjing diramalkan akan mati [17] sedangkan, jika dia melihat seekor rusa, dia akan pulih. [17] Keluarga kerajaan Elam terkenal kerana anggotanya sering menderita kegilaan. [17] Disfungsi ereksi diakui sebagai berakar pada masalah psikologi. [17]

Suntingan Mesir

Mesir kuno mengembangkan tradisi perubatan yang besar, bervariasi dan berbuah. Herodotus menggambarkan orang Mesir sebagai "yang paling sehat dari semua orang, di sebelah Libya", [18] kerana iklim kering dan sistem kesihatan awam terkenal yang mereka miliki. Menurutnya, "amalan perubatan begitu khusus di antara mereka sehingga setiap doktor adalah penyembuh satu penyakit dan tidak lebih." Walaupun perubatan Mesir, sampai batas tertentu, menangani supranatural, [19] ia akhirnya mengembangkan penggunaan praktikal dalam bidang anatomi, kesihatan awam, dan diagnostik klinikal.

Maklumat perubatan di Edwin Smith Papyrus mungkin bermula seawal 3000 SM. [20] Imhotep pada dinasti ke-3 kadang-kadang dikreditkan sebagai pengasas perubatan Mesir kuno dan sebagai pengarang asal Edwin Smith Papyrus, memperincikan penawar, penyakit dan pemerhatian anatomi. The Edwin Smith Papyrus dianggap sebagai salinan beberapa karya terdahulu dan ditulis c. 1600 SM. Ini adalah buku teks kuno mengenai pembedahan yang hampir sama sekali tidak mempunyai pemikiran ajaib dan menerangkan secara terperinci pemeriksaan, diagnosis, rawatan, dan prognosis banyak penyakit. [21]

Papirus Kahun Ginekologi [22] menangani keluhan wanita, termasuk masalah dengan konsepsi. Tiga puluh empat kes yang memperincikan diagnosis dan [23] rawatan masih ada, beberapa di antaranya berpecah-belah. [24] Tarikh 1800 SM, ini adalah teks perubatan tertua yang masih ada.

Institusi perubatan, disebut sebagai Rumah Kehidupan diketahui telah bertapak di Mesir kuno seawal 2200 SM. [25]

Papers Ebers adalah teks tertulis tertua yang menyebutkan enema. Banyak ubat diberikan oleh enema dan salah satu daripada banyak jenis pakar perubatan adalah Iri, Gembala Anus. [26]

Doktor yang paling awal dikenali juga dikreditkan ke Mesir kuno: Hesy-Ra, "Ketua Doktor Gigi dan Doktor" untuk Raja Djoser pada abad ke-27 SM. [27] Juga, doktor wanita terawal yang dikenali, Peseshet, berlatih di Mesir Kuno pada masa dinasti ke-4. Gelarannya ialah "Lady Overseer of the Lady Physicians." [28]

India Edit

Atharvaveda, teks suci Hindu sejak Zaman Besi Awal, adalah salah satu teks India pertama yang berkaitan dengan perubatan. Atharvaveda juga mengandungi resep ramuan herba untuk pelbagai penyakit. Penggunaan herba untuk merawat penyakit kemudian membentuk sebahagian besar Ayurveda.

Ayurveda, yang bermaksud "pengetahuan lengkap untuk umur panjang" adalah sistem perubatan lain di India. Dua teksnya yang paling terkenal adalah milik sekolah Charaka dan Sushruta. Asas awal Ayurveda dibangun berdasarkan sintesis amalan herba tradisional bersama-sama dengan penambahan konseptualisasi teori, nosologi baru dan terapi baru yang berasal dari sekitar 600 SM dan seterusnya, dan keluar dari komuniti pemikir yang merangkumi Buddha dan lain-lain. [29]

Menurut ringkasan Charaka, Charakasamhitā, kesihatan dan penyakit tidak ditentukan sebelumnya dan kehidupan dapat diperpanjang oleh usaha manusia. Ringkasan Suśruta, Suśrutasamhitā mendefinisikan tujuan perubatan untuk menyembuhkan penyakit orang sakit, melindungi yang sihat, dan memperpanjang umur. Kedua-dua kompendia kuno ini merangkumi perincian pemeriksaan, diagnosis, rawatan, dan prognosis pelbagai penyakit. Suśrutasamhitā terkenal karena menerangkan prosedur mengenai berbagai bentuk operasi, termasuk rhinoplasty, pembaikan cuping telinga yang koyak, litotomi perineum, pembedahan katarak, dan beberapa potongan lain dan prosedur pembedahan lain. Yang paling luar biasa adalah pembedahan Susruta khasnya rhinoplasty yang mana dia digelar bapa pembedahan plastik moden. Susruta juga menerangkan lebih daripada 125 instrumen pembedahan secara terperinci. Juga luar biasa adalah kecenderungan Sushruta untuk klasifikasi saintifik: Risalah perubatannya terdiri daripada 184 bab, 1,120 keadaan disenaraikan, termasuk kecederaan dan penyakit yang berkaitan dengan penuaan dan penyakit mental.

Klasik Ayurveda menyebut lapan cabang perubatan: kāyācikitsā (ubat dalaman), śalyacikitsā (pembedahan termasuk anatomi), śālākyacikitsā (penyakit mata, telinga, hidung, dan tekak), kaumārabhṛtya (pediatrik dengan obstetrik dan ginekologi), bhūtavidyā (semangat dan pediatrik) ), agada tantra (toksikologi dengan rawatan sengatan dan gigitan), rasāyana (ilmu peremajaan), dan vājīkaraṇa (afrodisiak dan kesuburan). Selain mempelajari ini, pelajar Āyurveda diharapkan dapat mengetahui sepuluh seni yang sangat diperlukan dalam penyediaan dan penggunaan ubat-ubatannya: penyulingan, kemahiran operasi, memasak, hortikultur, metalurgi, pembuatan gula, farmasi, analisis dan pemisahan mineral, penggabungan logam, dan penyediaan alkali. Pengajaran pelbagai mata pelajaran dilakukan semasa pengajaran subjek klinikal yang berkaitan. Sebagai contoh, pengajaran anatomi adalah bahagian dari pengajaran pembedahan, embriologi adalah bahagian latihan dalam pediatrik dan obstetrik, dan pengetahuan tentang fisiologi dan patologi terjalin dalam pengajaran semua disiplin klinikal. Tempoh normal latihan pelajar adalah tujuh tahun. Tetapi doktor harus terus belajar. [30]

Sebagai bentuk alternatif perubatan di India, perubatan Unani menemukan akar yang mendalam dan perlindungan kerajaan pada zaman pertengahan. Ia berkembang pada zaman kesultanan dan mughal India. Ubat Unani sangat dekat dengan Ayurveda. Kedua-duanya berdasarkan teori kehadiran unsur-unsur (di Unani, mereka dianggap sebagai api, air, bumi, dan udara) di dalam tubuh manusia. Menurut pengikut perubatan Unani, unsur-unsur ini terdapat dalam cecair yang berbeza dan keseimbangannya membawa kepada kesihatan dan ketidakseimbangan mereka membawa kepada penyakit. [31]

Menjelang abad ke-18 Masihi, kebijaksanaan perubatan Sanskrit masih menguasai. Penguasa Muslim membina rumah sakit besar pada tahun 1595 di Hyderabad, dan di Delhi pada tahun 1719, dan banyak ulasan mengenai teks kuno ditulis. [32]

China Edit

China juga mengembangkan banyak ubat tradisional. Sebilangan besar falsafah perubatan tradisional Cina berasal dari pemerhatian empirikal penyakit dan penyakit oleh doktor Tao dan mencerminkan kepercayaan orang Cina klasik bahawa pengalaman manusia secara individu menyatakan prinsip kausatif yang berkesan di persekitaran pada semua skala. Prinsip penyebab ini, sama ada material, penting, atau mistik, berkorelasi sebagai ungkapan susunan semula jadi alam semesta.

Teks asas perubatan Cina adalah Huangdi neijing, (atau Kanon Dalam Maharaja Kuning), ditulis abad ke-5 hingga abad ke-3 SM. [33] Menjelang akhir abad ke-2 CE, semasa dinasti Han, Zhang Zhongjing, menulis sebuah Rawat Kerosakan Sejuk, yang mengandungi rujukan paling awal yang diketahui mengenai Neijing Suwen. Pengamal Dinasti Jin dan penyokong akupunktur dan moksibusi, Huangfu Mi (215–282), juga mengutip Kaisar Kuning dalam bukunya Jiayi jing, c. 265. Semasa Dinasti Tang, Suwen diperluas dan disemak semula dan kini merupakan perwakilan terbaik bagi asas-asas asas perubatan tradisional Cina. Perubatan Tradisional Cina yang berdasarkan penggunaan ubat-ubatan herba, akupunktur, urut dan bentuk terapi lain telah diamalkan di China selama ribuan tahun.

Pada abad ke-18, selama dinasti Qing, terdapat banyaknya buku yang terkenal dan juga ensiklopedia yang lebih maju mengenai perubatan tradisional. Para mubaligh Jesuit memperkenalkan ilmu dan perubatan Barat ke istana raja, walaupun para doktor China tidak mengendahkannya. [34]

Akhirnya pada abad ke-19, perubatan Barat diperkenalkan di peringkat tempatan oleh mubaligh perubatan Kristian dari London Missionary Society (Britain), Methodist Church (Britain) dan Presbyterian Church (AS). Benjamin Hobson (1816–1873) pada tahun 1839, mendirikan Klinik Wai Ai yang sangat berjaya di Guangzhou, China. [35] Hong Kong College of Medicine for Chinese didirikan pada tahun 1887 oleh London Missionary Society, dengan lulusan pertamanya (pada tahun 1892) menjadi Sun Yat-sen, yang kemudian memimpin Revolusi China (1911). Hong Kong College of Medicine for Chinese adalah pendahulu Sekolah Perubatan Universiti Hong Kong, yang bermula pada tahun 1911.

Kerana kebiasaan sosial bahawa lelaki dan wanita tidak boleh dekat satu sama lain, wanita China enggan dirawat oleh doktor lelaki. Para mubaligh menghantar doktor wanita seperti Dr. Mary Hannah Fulton (1854–1927). Disokong oleh Lembaga Misi Asing Gereja Presbiterian (AS), dia pada tahun 1902 mendirikan sebuah kolej perubatan pertama untuk wanita di China, Hackett Medical College for Women, di Guangzhou. [36]

Sejarah pensejarahan Perubatan Cina

Semasa membaca klasik Cina, penting bagi para sarjana untuk mengkaji karya-karya ini dari perspektif Cina. Sejarawan telah mencatat dua aspek penting dalam sejarah perubatan Cina: memahami perbezaan konsep ketika menerjemahkan istilah "身, dan memerhatikan sejarah dari perspektif kosmologi dan bukannya biologi. [37]

Dalam teks klasik Cina, istilah 身 adalah terjemahan sejarah yang paling dekat dengan perkataan Inggeris "badan" kerana kadang-kadang merujuk kepada tubuh manusia fizikal dari segi penimbangan atau pengukuran, tetapi istilah itu harus difahami sebagai "kumpulan fungsi "Merangkumi jiwa dan emosi manusia. [38] Konsep tubuh manusia ini bertentangan dengan dualitas Eropah yang mempunyai fikiran dan badan yang terpisah. [39] Sangat penting bagi para sarjana untuk memahami perbezaan mendasar dalam konsep tubuh untuk menghubungkan teori perubatan klasik dengan "organisma manusia" yang dijelaskannya. [40]

Para sarjana China menjalin hubungan antara kosmos dan "organisma manusia." Komponen asas kosmologi, qi, yin yang dan teori Lima Fasa, digunakan untuk menjelaskan kesihatan dan penyakit dalam teks seperti Huangdi neijing. [41] Yin dan yang adalah faktor perubahan dalam kosmologi, dengan qi sebagai kekuatan vital atau tenaga kehidupan. Teori Lima fasa Wu Xing dari dinasti Han mengandungi unsur kayu, api, bumi, logam, dan air. Dengan memahami perubatan dari perspektif kosmologi, sejarawan lebih memahami klasifikasi perubatan dan sosial Cina seperti jantina, yang ditentukan oleh penguasaan atau pengampunan yang dalam hal yin.

Kedua-dua perbezaan ini sangat mustahak ketika menganalisis sejarah sains perubatan tradisional Cina.

Sebilangan besar sejarah perubatan Cina ditulis setelah kanun klasik datang dalam bentuk kajian kes sumber utama di mana doktor akademik mencatatkan penyakit orang tertentu dan teknik penyembuhan yang digunakan, serta keberkesanannya. [42] Sejarawan telah mencatat bahawa para sarjana Cina menulis kajian-kajian ini dan bukannya "buku-buku preskripsi atau manual nasihat" dalam pemahaman sejarah dan persekitaran mereka, tidak ada dua penyakit yang serupa sehingga strategi penyembuhan pengamal itu unik setiap kali untuk diagnosis spesifik mengenai pesakit. [43] Kajian kes perubatan ada sepanjang sejarah China, tetapi "sejarah kes yang ditulis dan diterbitkan secara individu" adalah ciptaan Dinasti Ming yang terkenal. [44] Contoh kajian kes seperti doktor literasi, Cheng Congzhou, koleksi 93 kes yang diterbitkan pada tahun 1644. [45]

Sekitar 800 BCE Homer di Iliad memberikan keterangan mengenai rawatan luka oleh dua putera Asklepios, doktor yang sangat disukai Podaleirius dan Machaon dan seorang doktor yang bertindak, Patroclus. Kerana Machaon terluka dan Podaleirius dalam pertempuran Eurypylus meminta Patroclus untuk potong anak panah ini dari paha saya, cuci darah dengan air suam dan salurkan salap yang menenangkan pada luka. [46] Asklepios seperti Imhotep menjadi dewa penyembuh dari masa ke masa.

Kuil yang didedikasikan untuk dewa penyembuh Asclepius, yang dikenali sebagai Asclepieia (Bahasa Yunani Kuno: Ἀσκληπιεῖα, nyanyikan. Ἀσκληπιεῖον, Asclepieion), berfungsi sebagai pusat nasihat perubatan, prognosis, dan penyembuhan. [47] Di tempat-tempat suci ini, pesakit akan memasuki keadaan tidur mimpi seperti mimpi yang dikenali sebagai enkoimesis (ἐγκοίμησις) tidak seperti anestesia, di mana mereka mendapat bimbingan dari dewa dalam mimpi atau disembuhkan dengan pembedahan. [48] ​​Asclepeia menyediakan ruang terkawal dengan teliti yang kondusif untuk penyembuhan dan memenuhi beberapa syarat institusi yang diwujudkan untuk penyembuhan. [47] Di Asclepeion of Epidaurus, tiga papan marmar besar bertarikh 350 BCE menyimpan nama, sejarah kes, aduan, dan penyembuhan sekitar 70 pesakit yang datang ke kuil dengan masalah dan menumpahkannya di sana. Beberapa penyembuhan pembedahan yang disenaraikan, seperti pembukaan abses perut atau penghapusan bahan asing trauma, cukup realistik untuk dilakukan, tetapi dengan pesakit dalam keadaan enkoimesis disebabkan oleh bantuan zat sopori seperti candu . [48] ​​Alcmaeon dari Croton menulis mengenai perubatan antara 500 dan 450 SM. Dia berpendapat bahawa saluran menghubungkan organ-organ deria ke otak, dan ada kemungkinan dia menemui satu jenis saluran, saraf optik, dengan pembedahan. [49]

Hippocrates Edit

Tokoh yang menjulang tinggi dalam sejarah perubatan adalah doktor Hippocrates dari Kos (sekitar 460 - sekitar 370 SM), yang dianggap "bapa perubatan moden." [50] [51] The Hippocratic Corpus adalah koleksi sekitar tujuh puluh karya perubatan awal dari Yunani kuno yang sangat berkaitan dengan Hippocrates dan pelajarnya. Yang paling terkenal, orang Hippokrat mencipta Sumpah Hippokratik untuk doktor. Doktor kontemporari mengangkat sumpah jawatan yang merangkumi aspek yang terdapat dalam edisi awal Sumpah Hippokratik.

Hippocrates dan pengikutnya pertama kali menggambarkan banyak penyakit dan keadaan perubatan. Walaupun humorisme (humoralisme) sebagai sistem perubatan mendahului perubatan Yunani abad ke-5, Hippocrates dan murid-muridnya menyusun sistem pemikiran bahawa penyakit dapat dijelaskan oleh ketidakseimbangan darah, kahak, hempedu hitam, dan hempedu kuning. [52] Hippocrates diberi penghargaan untuk gambaran pertama mengenai pemotongan jari, tanda diagnostik penting dalam penyakit paru-paru supuratif kronik, barah paru-paru dan penyakit jantung sianotik. Atas sebab ini, jari kelingking kadang-kadang disebut sebagai "jari Hippokratik". [53] Hippocrates juga merupakan doktor pertama yang menggambarkan wajah Hippocratic di Prognosis. Shakespeare terkenal dengan keterangan ini semasa menulis kematian Falstaff dalam Akta II, Adegan iii. daripada Henry V. [54]

Hippocrates mula mengkategorikan penyakit sebagai akut, kronik, endemik dan wabak penyakit, dan menggunakan istilah seperti, "eksaserbasi, kambuh, penyelesaian, krisis, paroxysm, puncak, dan pemulihan." [55] [56] [57]

Satu lagi sumbangan utama Hippocrates terdapat dalam perihalannya mengenai simptomologi, penemuan fizikal, rawatan pembedahan dan prognosis empyema toraks, iaitu penonjolan lapisan rongga dada. Ajarannya tetap relevan untuk pelajar perubatan paru-paru dan pembedahan masa kini. Hippocrates adalah orang pertama yang didokumentasikan yang menjalani pembedahan kardiotorasik, dan penemuannya masih berlaku.

Sebilangan teknik dan teori yang dikembangkan oleh Hippocrates kini dipraktikkan oleh bidang Perubatan Alam Sekitar dan Integratif.Ini termasuk menyedari pentingnya mengambil sejarah lengkap yang merangkumi pendedahan alam sekitar serta makanan yang dimakan oleh pesakit yang mungkin berperanan dalam penyakitnya.

Herophilus dan Erasistratus Edit

Dua orang Alexandria hebat meletakkan asas untuk kajian saintifik anatomi dan fisiologi, Herophilus of Chalcedon dan Erasistratus dari Ceos. [59] Ahli bedah Alexandrian lain memberi kami ligatur (hemostasis), litotomi, operasi hernia, pembedahan oftalmik, pembedahan plastik, kaedah pengurangan dislokasi dan patah tulang, trakeotomi, dan mandrake sebagai anestetik. Sebilangan yang kita ketahui berasal dari Celsus dan Galen dari Pergamum. [60]

Herophilus of Chalcedon, doktor Alexandria yang terkenal, adalah salah satu pelopor anatomi manusia. Walaupun pengetahuannya mengenai struktur anatomi tubuh manusia sangat luas, dia mengkhususkan diri dalam aspek anatomi saraf. [61] Oleh itu, percubaannya berpusat di sekitar komposisi anatomi sistem pembuluh darah dan denyutan yang dapat dianalisis dari sistem. [61] Selanjutnya, eksperimen pembedahan yang dilakukannya menyebabkannya menjadi sangat menonjol di seluruh bidang perubatan, kerana dia adalah salah seorang doktor pertama yang memulakan penjelajahan dan pemotongan tubuh manusia. [62]

Amalan pemisahan manusia yang dilarang dicabut pada zamannya dalam komuniti skolastik. Momen singkat dalam sejarah perubatan Yunani memungkinkannya untuk mempelajari otak lebih jauh, yang menurutnya adalah inti sistem saraf. [62] Dia juga membezakan antara urat dan arteri, dengan memperhatikan bahawa nadi yang terakhir dan yang pertama tidak. Oleh itu, semasa bekerja di sekolah perubatan Alexandria, Herophilus meletakkan kecerdasan di otak berdasarkan penjelajahan pembedahannya terhadap tubuh, dan dia menghubungkan sistem saraf dengan gerakan dan sensasi. Di samping itu, dia dan sezamannya, Erasistratus dari Chios, terus meneliti peranan urat dan saraf. Setelah melakukan kajian yang mendalam, dua orang Alexandria memetakan urat dan urat saraf di seluruh tubuh manusia. Erasistratus menghubungkan peningkatan kerumitan permukaan otak manusia berbanding dengan haiwan lain dengan kecerdasannya yang unggul. Dia kadang-kadang melakukan eksperimen untuk melanjutkan penelitiannya, pada satu masa berulang kali menimbang seekor burung yang dikurung, dan mencatat penurunan berat badannya antara waktu makan. [63] Dalam fisiologi Erasistratus, udara memasuki tubuh, kemudian ditarik oleh paru-paru ke jantung, di mana ia berubah menjadi semangat penting, dan kemudian dipompa oleh arteri ke seluruh tubuh. Sebilangan semangat penting ini sampai ke otak, di mana ia berubah menjadi semangat haiwan, yang kemudian diedarkan oleh saraf. [63]

Galen Edit

Galen Yunani (sekitar 129–216 M) adalah salah satu doktor terbesar dunia kuno, kerana teorinya mendominasi semua kajian perubatan selama hampir 1500 tahun. [64] Teori dan eksperimennya meletakkan asas untuk perubatan moden yang mengelilingi jantung dan darah. Pengaruh dan inovasi Galen dalam bidang perubatan dapat disumbangkan kepada eksperimen yang dilakukannya, yang tidak seperti eksperimen perubatan lain pada zamannya. Galen sangat percaya bahawa pembedahan perubatan adalah salah satu prosedur penting dalam memahami perubatan. Dia mula membedah pelbagai jenis haiwan yang serupa dengan manusia, yang memungkinkannya belajar lebih banyak mengenai organ dalaman dan mengekstrapolasi kajian pembedahan ke tubuh manusia. [64] Selain itu, dia melakukan banyak operasi berani - termasuk operasi otak dan mata - yang tidak dicoba lagi selama hampir dua milenia. Melalui pembedahan dan prosedur pembedahan, Galen menyimpulkan bahawa darah dapat beredar ke seluruh tubuh manusia, dan jantung paling mirip dengan jiwa manusia. [64] [65] Dalam Ars Medica ("Seni Perubatan"), dia lebih jauh menjelaskan sifat mental dari segi campuran spesifik organ tubuh. [66] [67] Walaupun banyak kerjanya merangkumi anatomi fizikal, dia juga banyak bekerja dalam fisiologi humor.

Karya perubatan Galen dianggap berwibawa hingga abad pertengahan. Dia meninggalkan model fisiologi tubuh manusia yang menjadi andalan kurikulum anatomi universiti doktor abad pertengahan. Walaupun dia berusaha memperkirakan pemotongan haiwan terhadap model tubuh manusia, beberapa teori Galen tidak betul. Ini menyebabkan modelnya sangat menderita dari stasis dan stagnasi intelektual. [68] Tabu Yunani dan Rom menyebabkan pemotongan tubuh manusia biasanya dilarang pada zaman kuno, tetapi pada Zaman Pertengahan ia berubah. [69] [70]

Pada tahun 1523 Galen's Di Fakulti Alam diterbitkan di London. Pada tahun 1530-an anatomi dan doktor Belgia Andreas Vesalius melancarkan projek untuk menterjemahkan banyak teks Yunani Galen ke dalam bahasa Latin. Karya Vesalius yang paling terkenal, De humani corporis fabricica sangat dipengaruhi oleh tulisan dan bentuk Galenic. [71]

Sumbangan Rom Edit

Orang Romawi mencipta banyak instrumen pembedahan, termasuk instrumen pertama yang unik untuk wanita, [72] serta penggunaan bedah, pisau bedah, cautery, gunting silang, jarum pembedahan, suara, dan spekulasi. [73] [74] Orang Rom juga melakukan pembedahan katarak. [75]

Doktor tentera Rom Dioscorides (sekitar 40-90 CE), adalah ahli botani dan farmakologi Yunani. Dia menulis ensiklopedia De Materia Medica menerangkan lebih dari 600 penawar herba, membentuk farmakopia berpengaruh yang digunakan secara meluas selama 1,500 tahun berikutnya. [76]

Orang Kristian awal di Empayar Rom memasukkan perubatan ke dalam teologi, amalan ritual, dan metafora mereka. [77]

Empayar Byzantine dan Empayar Sassanid

Perubatan Byzantine merangkumi amalan perubatan umum Empayar Byzantine dari sekitar 400 Masihi hingga 1453 Masihi. Perubatan Bizantium terkenal kerana dibangun di atas dasar pengetahuan yang dikembangkan oleh para pendahulunya Yunani-Rom. Dalam menjaga amalan perubatan dari zaman kuno, perubatan Byzantine mempengaruhi perubatan Islam dan juga memupuk kelahiran semula perubatan Barat semasa Zaman Renaissance.

Doktor Byzantine sering mengumpulkan dan menyeragamkan pengetahuan perubatan ke dalam buku teks. Catatan mereka cenderung merangkumi penjelasan diagnostik dan gambar teknikal. Kompendium Perubatan dalam Tujuh Buku, yang ditulis oleh doktor terkemuka Paul of Aegina, bertahan sebagai sumber pengetahuan perubatan yang sangat teliti. Ringkasan ini, yang ditulis pada akhir abad ketujuh, tetap digunakan sebagai buku teks standard selama 800 tahun berikutnya.

Zaman purba akhir membawa revolusi dalam sains perubatan, dan catatan sejarah sering menyebutkan hospital awam (walaupun perubatan medan perang dan perang masa perang direkodkan sebelum Imperial Rome). Constantinople menonjol sebagai pusat perubatan selama Abad Pertengahan, yang dibantu oleh lokasi persimpangan, kekayaan, dan pengetahuan yang terkumpul.

Contoh yang pertama diketahui untuk memisahkan kembar siam berlaku di Empayar Byzantine pada abad ke-10. Contoh seterusnya untuk memisahkan kembar siam akan dicatat pertama kali bertahun-tahun kemudian di Jerman pada tahun 1689. [78] [79]

Jiran-jiran Empayar Byzantine, Kerajaan Sassanid Parsi, juga memberikan sumbangan penting mereka terutamanya dengan penubuhan Akademi Gondeshapur, yang merupakan "pusat perubatan terpenting dunia kuno pada abad ke-6 dan ke-7." [80] Di samping itu, Cyril Elgood, doktor Britain dan sejarawan perubatan di Parsi, memberi komen bahawa terima kasih kepada pusat perubatan seperti Akademi Gondeshapur, "pada tahap yang sangat besar, kredit untuk keseluruhan sistem hospital mesti diberikan kepada Parsi . " [81]

Dunia Islam Sunting

Tamadun Islam menjadi unggul dalam sains perubatan kerana para doktornya memberi sumbangan besar dalam bidang perubatan, termasuk anatomi, oftalmologi, farmakologi, farmasi, fisiologi, dan pembedahan. Orang Arab dipengaruhi oleh amalan perubatan kuno India, Parsi, Yunani, Rom dan Bizantium, dan membantu mereka berkembang lebih jauh. [82] Galen & amp; Hippocrates adalah pihak berkuasa yang unggul. Terjemahan 129 karya Galen ke dalam bahasa Arab oleh Kristian Nestorian Hunayn ibn Ishaq dan pembantunya, dan khususnya desakan Galen pada pendekatan sistematik rasional terhadap perubatan, menetapkan templat perubatan Islam, yang dengan cepat menyebar ke seluruh Kerajaan Arab. [83] Dokternya yang paling terkenal termasuk ahli poli Persia Muhammad ibn Zakarīya al-Rāzi dan Avicenna, yang menulis lebih dari 40 karya mengenai kesihatan, perubatan, dan kesejahteraan. Dengan mengambil petunjuk dari Yunani dan Rom, para sarjana Islam menjadikan seni dan sains perubatan terus hidup dan terus maju. [84] Policath Parsi Avicenna juga telah disebut "bapa perubatan". [85] Dia menulis Kanun Perubatan yang menjadi teks perubatan standard di banyak universiti Eropah abad pertengahan, [86] dianggap sebagai salah satu buku paling terkenal dalam sejarah perubatan. [87] Kanun Perubatan menyajikan gambaran umum pengetahuan perubatan kontemporari dunia Islam abad pertengahan, yang telah dipengaruhi oleh tradisi sebelumnya termasuk perubatan Yunani-Rom (terutamanya Galen), [88] perubatan Parsi, perubatan Cina dan perubatan India. Doktor Parsi al-Rāzi [89] adalah salah satu yang pertama mempersoalkan teori humorisme Yunani, yang tetap berpengaruh dalam perubatan Islam abad pertengahan dan Barat. [90] Beberapa jilid karya al-Rāzi Al-Mansuri, iaitu "On Surgery" dan "A General Book on Therapy", menjadi sebahagian daripada kurikulum perubatan di universiti Eropah. [91] Selain itu, dia telah digambarkan sebagai doktor doktor, [92] bapa pediatrik, [93] [94] dan pelopor oftalmologi. Sebagai contoh, dia adalah orang pertama yang mengenali reaksi murid mata terhadap cahaya. [94]

Sebagai tambahan kepada pemahaman manusia mengenai anatomi manusia, para saintis dan cendekiawan Islam, pakar perubatan secara khusus, memainkan peranan yang tidak ternilai dalam pengembangan sistem hospital moden, mewujudkan asas di mana lebih banyak profesional perubatan kontemporari akan membina model sistem kesihatan awam di Eropah dan di tempat lain. [95] Semasa zaman kerajaan Safavid (abad ke-16-18) di Iran dan kerajaan Mughal (abad ke-16-19) di India, para sarjana Muslim secara radikal mengubah institusi hospital, mewujudkan persekitaran di mana pengetahuan perubatan berkembang pesat masa dapat dilalui di kalangan pelajar dan guru dari pelbagai budaya. [96] Terdapat dua sekolah pemikiran utama dengan rawatan pesakit pada masa itu. Ini termasuk fisiologi humor dari orang Parsi dan latihan Ayurveda. Setelah teori-teori ini diterjemahkan dari bahasa Sanskrit ke bahasa Parsi dan sebaliknya, hospital dapat memiliki campuran budaya dan teknik. Ini membolehkan rasa kolaboratif perubatan. Hospital menjadi semakin biasa dalam tempoh ini kerana pelanggan kaya biasanya mendirikannya. Banyak ciri yang masih digunakan hingga kini, seperti penekanan pada kebersihan, kakitangan yang sepenuhnya berdedikasi untuk menjaga pesakit, dan pemisahan setiap pesakit antara satu sama lain telah dikembangkan di hospital-hospital Islamik sebelum mereka mula berlatih di Eropah. [97] Pada masa itu, aspek perawatan pesakit di hospital di Eropah tidak berlaku. Hospital Eropah adalah tempat agama dan bukannya institusi sains. Seperti halnya banyak karya ilmiah yang dilakukan oleh para sarjana Islam, banyak perkembangan baru dalam praktik perubatan ini disebarkan ke budaya Eropah ratusan tahun setelah lama digunakan di seluruh dunia Islam. Walaupun para saintis Islamicate bertanggung jawab untuk menemui banyak pengetahuan yang membolehkan sistem hospital berfungsi dengan selamat hari ini, para sarjana Eropah yang membina karya ini masih menerima sebahagian besar kredit secara sejarah [98]

Sebelum perkembangan amalan perubatan saintifik di kerajaan Islam, perawatan perubatan dilakukan oleh tokoh agama seperti imam. [95] Tanpa pemahaman yang mendalam tentang bagaimana penyakit berjangkit berfungsi dan mengapa penyakit merebak dari orang ke orang, percubaan awal untuk merawat orang sakit dan yang cedera sering kali lebih banyak membahayakan daripada kebaikan. Sebaliknya, dengan pengembangan amalan baru dan lebih selamat oleh para sarjana dan doktor Islam di hospital-hospital Arab, idea-idea penting untuk perawatan pesakit yang berkesan dikembangkan, dipelajari, dan disebarkan secara meluas. Hospital berfungsi sebagai cara untuk menyebarkan novel dan amalan yang diperlukan ini, beberapa di antaranya meliputi pemisahan pesakit lelaki dan wanita, penggunaan farmasi untuk menyimpan dan memantau ubat-ubatan, menyimpan rekod pesakit, dan sanitasi dan kebersihan peribadi dan institusi. [95] Sebilangan besar pengetahuan ini dicatat dan disampaikan melalui teks perubatan Islam, yang banyak dibawa ke Eropah dan diterjemahkan untuk penggunaan pekerja perubatan Eropah. Tasrif, yang ditulis oleh pakar bedah Abu Al-Qasim Al-Zahrawi, diterjemahkan ke bahasa Latin, menjadi teks perubatan terpenting di universiti-universiti Eropah pada Zaman Pertengahan dan mengandungi maklumat berguna mengenai teknik pembedahan dan penyebaran jangkitan bakteria. [95]

Rumah sakit ini merupakan institusi khas yang termasuk di kota-kota mayoritas Muslim, dan walaupun mereka sering menempel secara fizikal ke institusi agama, mereka bukanlah tempat praktik keagamaan. [96] Sebaliknya, mereka berfungsi sebagai kemudahan di mana pendidikan dan inovasi saintifik dapat berkembang. Sekiranya mereka mempunyai tempat beribadah, mereka berada di tempat perubatan di hospital. Hospital Islam, bersama dengan observatorium yang digunakan untuk sains astronomi, adalah beberapa tempat pertukaran yang paling penting untuk penyebaran pengetahuan saintifik. Tidak dinafikan, sistem hospital yang dikembangkan di dunia Islam memainkan peranan yang sangat berharga dalam penciptaan dan evolusi hospital yang kita kenal dan bergantung pada masyarakat sekarang.

Eropah Edit

Selepas 400 AD, kajian dan amalan perubatan di Empayar Rom Barat mengalami kemerosotan. Perkhidmatan perubatan diberikan, terutama bagi orang miskin, di ribuan rumah sakit biara yang tumbuh di seluruh Eropah, tetapi perawatannya tidak sempurna dan terutama melegakan. [99] Sebilangan besar tulisan Galen dan Hippocrates hilang di Barat, dengan ringkasan dan ringkasan St Isidore dari Seville menjadi saluran utama untuk menyebarkan idea perubatan Yunani. [100] Kebangkitan Carolingian membawa peningkatan hubungan dengan Byzantium dan kesadaran yang lebih besar mengenai perubatan kuno, [101] tetapi hanya dengan kebangkitan abad kedua belas dan terjemahan baru yang berasal dari sumber Muslim dan Yahudi di Sepanyol, dan banjir abad kelima belas sumber selepas kejatuhan Konstantinopel adakah Barat memulihkan sepenuhnya kenalannya dengan zaman kuno.

Tabu Yunani dan Rom bermaksud bahawa pembedahan biasanya dilarang pada zaman kuno, tetapi pada Zaman Pertengahan ia berubah: guru perubatan dan pelajar di Bologna mula membuka badan manusia, dan Mondino de Luzzi (sekitar 1275–1326) menghasilkan yang pertama diketahui buku teks anatomi berdasarkan pembedahan manusia. [69] [70]

Wallis mengenal pasti hierarki prestij dengan doktor berpendidikan universiti di atas, diikuti oleh pakar bedah terlatih pakar bedah tukang gunting rambut pakar seperti doktor gigi dan oculists empirik dan bidan. [102]

Sekolah Mengedit

Sekolah perubatan pertama dibuka pada abad ke-9, terutamanya Schern Medica Salernitana di Salerno di selatan Itali. Pengaruh kosmopolitan dari sumber Yunani, Latin, Arab, dan Ibrani memberikannya reputasi antarabangsa sebagai Kota Hippocratic. Pelajar dari keluarga kaya datang selama tiga tahun pengajian awal dan lima pengajian perubatan. Ubat itu, menurut undang-undang Federico II, yang dia dirikan pada tahun 1224, University University meningkatkan Schola Salernitana, dalam jangka waktu antara 1200 hingga 1400, di Sicily (yang disebut Zaman Pertengahan Sisilia) suatu perkembangan yang sangat banyak untuk diciptakan sekolah perubatan Yahudi yang sebenar. [103]

Akibatnya, setelah pemeriksaan hukum, diberikan kepada seorang wanita Sicilia Yahudi, Virdimura, isteri seorang doktor Pasquale dari Catania yang lain, catatan sejarah sebelum wanita itu secara resmi dilatih untuk menjalankan profesion perubatan. [104]

Menjelang abad ketiga belas, sekolah perubatan di Montpellier mula gerhana sekolah Salernitan. Pada abad ke-12, universiti ditubuhkan di Itali, Perancis, dan Inggeris, yang tidak lama kemudian mengembangkan sekolah perubatan. Universiti Montpellier di Perancis dan Universiti Padua Itali dan Universiti Bologna adalah sekolah terkemuka. Hampir semua pembelajaran adalah dari kuliah dan bacaan di Hippocrates, Galen, Avicenna, dan Aristotle. Pada abad-abad kemudian, kepentingan universiti yang ditubuhkan pada akhir Zaman Pertengahan secara beransur-ansur meningkat, mis. Universiti Charles di Prague (ditubuhkan pada tahun 1348), Universiti Jagiellonian di Cracow (1364), Universiti Vienna (1365), Universiti Heidelberg (1386) dan Universiti Greifswald (1456).

Humor Edit

Teori humor berasal dari karya perubatan kuno, menguasai perubatan barat hingga abad ke-19, dan dikreditkan kepada ahli falsafah Yunani dan pakar bedah Galen dari Pergamon (129-sekitar 216 Masehi). [105] Dalam perubatan Yunani, ada empat humor, atau cairan tubuh yang terkait dengan penyakit: darah, kahak, hempedu kuning, dan hempedu hitam. [106] Para saintis awal percaya bahawa makanan dicerna ke dalam darah, otot, dan tulang, sementara humor yang bukan darah kemudian dibentuk oleh bahan pencernaan yang tersisa. Kelebihan atau kekurangan salah satu dari empat humor tersebut berteori menyebabkan ketidakseimbangan yang mengakibatkan penyakit yang dinyatakan oleh penyataan di atas dihipotesiskan oleh sumber-sumber sebelum Hippocrates. [106] Hippocrates (sekitar 400 SM) menyimpulkan bahawa empat musim dalam setahun dan empat usia manusia yang mempengaruhi tubuh sehubungan dengan humor. [105] Empat usia lelaki adalah zaman kanak-kanak, remaja, usia prima, dan usia tua. [106] Keempat humor yang terkait dengan empat musim adalah hempedu hitam-musim gugur, hempedu-musim panas kuning, musim sejuk kahak dan musim bunga-darah. [107] Dalam De temperamentis, Galen mengaitkan apa yang disebutnya perangai, atau ciri keperibadian, dengan campuran humor semula jadi seseorang. Dia juga mengatakan bahawa tempat terbaik untuk memeriksa keseimbangan temperamen adalah di telapak tangan.Seseorang yang dianggap phlegmatic dikatakan sebagai seorang introvert, pemarah, tenang, dan damai. [106] Orang ini akan mengalami lebihan kahak, yang digambarkan sebagai bahan likat atau lendir. [108] Begitu juga, perangai melankolis yang berkaitan dengan perasaan murung, cemas, murung, introvert, dan pesimis. [106] Perangai melankolik disebabkan oleh kelebihan hempedu hitam, yang sedimen dan warnanya gelap. [108] Bersikap ekstrovert, banyak bicara, santai, riang, dan bergaul bertepatan dengan perangai yang asli, yang dikaitkan dengan terlalu banyak darah. [106] Akhirnya, perangai kolerik berkaitan dengan terlalu banyak hempedu kuning, yang sebenarnya berwarna merah dan mempunyai tekstur busa yang dikaitkan dengan sifat agresif, menggairahkan, impulsif, dan juga ekstrovert. Terdapat banyak cara untuk mengatasi kelainan humor. Sebagai contoh, jika seseorang disyaki mempunyai darah terlalu banyak, doktor akan melakukan pertumpahan darah sebagai rawatan. Begitu juga, jika seseorang yang mempunyai kahak terlalu banyak akan merasa lebih baik setelah membuang angin, dan seseorang yang mempunyai terlalu banyak hempedu kuning akan membersihkan. [108] Faktor lain yang harus dipertimbangkan dalam keseimbangan humor adalah kualiti udara di mana seseorang berada, seperti iklim dan ketinggian. Juga, standard makanan dan minuman, keseimbangan tidur dan bangun tidur, senaman dan rehat, pengekalan dan pengungsian adalah penting. Mood seperti kemarahan, kesedihan, kegembiraan, dan cinta dapat mempengaruhi keseimbangan. Pada masa itu, pentingnya keseimbangan ditunjukkan oleh fakta bahawa wanita kehilangan darah setiap bulan semasa haid, dan mempunyai kejadian gout, artritis, dan epilepsi yang lebih rendah daripada lelaki. [108] Galen juga membuat hipotesis bahawa terdapat tiga fakulti. Fakulti semula jadi mempengaruhi pertumbuhan dan pembiakan dan dihasilkan di hati. Fakulti haiwan atau vital mengawal pernafasan dan emosi, datang dari hati. Di otak, fakulti psikik memerintahkan pancaindera dan pemikiran. [108] Struktur fungsi tubuh juga berkaitan dengan humor. Doktor Yunani memahami bahawa makanan dimasak dalam perut di sinilah nutrien diekstrak. Nutrien terbaik, paling kuat dan tulen dari makanan disediakan untuk darah, yang dihasilkan di hati dan dibawa melalui urat ke organ. Darah bertambah dengan pneuma, yang bermaksud angin atau nafas, dibawa oleh arteri. [106] Jalan yang diambil oleh darah adalah seperti berikut: darah vena melewati vena cava dan dipindahkan ke ventrikel kanan jantung kemudian, arteri pulmonari membawanya ke paru-paru. [108] Kemudian, vena paru kemudian mencampurkan udara dari paru-paru dengan darah untuk membentuk darah arteri, yang mempunyai ciri-ciri yang dapat dilihat. [106] Setelah keluar dari hati, separuh dari hempedu kuning yang dihasilkan bergerak ke darah, sementara separuh yang lain bergerak ke pundi hempedu. Begitu juga, separuh hempedu hitam yang dihasilkan bercampur dengan darah, dan separuh lagi digunakan oleh limpa. [108]

Wanita Sunting

Pada tahun 1376, di Sisilia, secara historis diberikan, sehubungan dengan undang-undang Federico II bahwa mereka meramalkan pemeriksaan dengan tugas fisikawan biasa, kelayakan pertama untuk menjalankan ubat kepada seorang wanita, Virdimura seorang wanita Yahudi dari Catania , yang dokumennya disimpan di Palermo ke arkib negara Itali. [109]

Renaissance memberikan tumpuan yang kuat pada biasiswa ke Eropah Kristian. Usaha besar untuk menterjemahkan karya ilmiah Arab dan Yunani ke bahasa Latin muncul. Orang Eropah secara beransur-ansur menjadi ahli bukan sahaja dalam tulisan kuno orang Rom dan Yunani, tetapi dalam tulisan kontemporari para ilmuan Islam. Selama abad-abad kemudian Renaissance terjadi peningkatan dalam penyelidikan eksperimental, terutama dalam bidang pembedahan dan pemeriksaan tubuh, sehingga meningkatkan pengetahuan kita tentang anatomi manusia. [110]

Perkembangan neurologi moden bermula pada abad ke-16 di Itali dan Perancis dengan Niccolò Massa, Jean Fernel, Jacques Dubois dan Andreas Vesalius. Vesalius menerangkan secara terperinci mengenai anatomi otak dan organ-organ lain yang dia kurang mengetahui fungsi otak, memikirkan bahawa ia berada terutamanya di ventrikel. Sepanjang hayatnya, dia membetulkan lebih dari 200 kesalahan Galen. Pemahaman mengenai sains perubatan dan diagnosis bertambah baik, tetapi dengan sedikit faedah langsung untuk penjagaan kesihatan. Terdapat sedikit ubat yang berkesan, di luar candu dan kina. Penyembuhan cerita rakyat dan sebatian logam berpotensi beracun adalah rawatan yang popular. Secara bebas dari Ibn al-Nafis, Michael Servetus menemui semula peredaran paru-paru, tetapi penemuan ini tidak sampai ke khalayak ramai kerana ia ditulis untuk pertama kalinya dalam "Manuskrip Paris" [111] pada tahun 1546, dan kemudian diterbitkan dalam teologi pekerjaan yang dia bayar dengan hidupnya pada tahun 1553. Kemudian ini disempurnakan oleh Renaldus Columbus dan Andrea Cesalpino.

Pada tahun 1628, doktor Inggeris William Harvey membuat penemuan baru ketika dia menggambarkan peredaran darah dengan betul Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis di Animalibus. Sebelum ini manual yang paling berguna dalam perubatan yang digunakan oleh pelajar dan doktor pakar adalah Dioscorides ' De Materia Medica, farmakopia.

Bakteria dan protista pertama kali diperhatikan dengan mikroskop oleh Antonie van Leeuwenhoek pada tahun 1676, memulai bidang mikrobiologi saintifik. [112]

Paracelsus Sunting

Paracelsus (1493–1541), adalah seorang inovator yang tidak menentu dan kasar yang menolak pengetahuan Galen dan buku, meminta penyelidikan eksperimen, dengan dosis mistik, alkimia dan sihir yang banyak. Dia menolak sihir suci (keajaiban) di bawah naungan Gereja dan mencari penawar di alam semula jadi. [113] Dia berkhotbah tetapi dia juga mempelopori penggunaan bahan kimia dan mineral dalam perubatan. Pandangan hermetikalnya adalah bahawa penyakit dan kesihatan dalam tubuh bergantung pada keharmonian manusia (mikrokosmos) dan Alam (makrokosmos). Dia mengambil pendekatan yang berbeda dari yang sebelumnya, menggunakan analogi ini bukan dengan cara pemurnian jiwa tetapi dengan cara manusia mesti memiliki keseimbangan mineral tertentu dalam tubuh mereka, dan penyakit tertentu badan mempunyai ubat kimia yang dapat menyembuhkan mereka. [114] Sebahagian besar pengaruhnya berlaku setelah kematiannya. Paracelsus adalah tokoh yang sangat kontroversial dalam sejarah perubatan, dengan kebanyakan pakar memujinya sebagai Bapa Perubatan Moden kerana menghilangkan ortodoksi agama dan memberi inspirasi kepada banyak penyelidik yang lain mengatakan bahawa dia adalah seorang mistik lebih daripada seorang saintis dan memandang rendah kepentingannya. [115] [116]

Padua dan Bologna Edit

Latihan doktor di universiti bermula pada abad ke-13.

University of Padua didirikan sekitar 1220 dengan berjalan kaki dari University of Bologna, dan mula mengajar perubatan pada tahun 1222. Universiti ini memainkan peranan utama dalam mengenal pasti dan merawat penyakit dan penyakit, yang mengkhususkan diri dalam autopsi dan cara kerja dalaman badan. [117] Bermula pada tahun 1595, teater anatomi terkenal di Padua menarik para seniman dan saintis yang mempelajari tubuh manusia semasa pembedahan awam. Kajian intensif Galen menyebabkan kritikan terhadap Galen berdasarkan tulisannya sendiri, seperti dalam buku pertama karya Vesalius De humani corporis fabricica. Andreas Vesalius memegang jawatan Ketua Pembedahan dan Anatomi (chirurgiae explicator) dan pada tahun 1543 menerbitkan penemuan anatominya di De Humani Corporis Fabrica. Dia menggambarkan tubuh manusia sebagai sistem pengelompokan organ yang saling bergantung. Buku ini mencetuskan minat masyarakat yang besar dalam pembahasan dan menyebabkan banyak bandar Eropah lain menubuhkan teater anatomi. [118]

Di Universiti Bologna latihan doktor bermula pada tahun 1219. Bandar Itali menarik pelajar dari seluruh Eropah. Taddeo Alderotti membina tradisi pendidikan perubatan yang menetapkan ciri ciri perubatan belajar Itali dan disalin oleh sekolah perubatan di tempat lain. Turisanus (w. 1320) adalah muridnya. [119] Kurikulum disemak dan diperkuat pada tahun 1560-1590. [120] Seorang profesor perwakilan adalah Julius Caesar Aranzi (Arantius) (1530-89). Dia menjadi Profesor Anatomi dan Pembedahan di University of Bologna pada tahun 1556, di mana dia menubuhkan anatomi sebagai cabang perubatan utama untuk pertama kalinya. Aranzi menggabungkan anatomi dengan penerangan mengenai proses patologi, yang sebahagian besarnya berdasarkan kajiannya sendiri, Galen, dan karya orang Itali kontemporari. Aranzi menemui 'Nodules of Aranzio' di injap semilunar jantung dan menulis penerangan pertama mengenai palpebral levator unggul dan otot coracobrachialis. Buku-bukunya (dalam bahasa Latin) merangkumi teknik pembedahan untuk banyak keadaan, termasuk hidrosefalus, polip hidung, gondok dan tumor hingga phimosis, asites, buasir, abses dubur dan fistula. [121]

Wanita Sunting

Wanita Katolik memainkan peranan besar dalam kesihatan dan penyembuhan di Eropah moden abad pertengahan dan awal. [122] Kehidupan sebagai biarawati adalah peranan berprestij keluarga kaya menyediakan mahar untuk anak perempuan mereka, dan ini membiayai biara-biara, sementara para biarawati memberikan perawatan percuma untuk orang miskin. [123]

Golongan elit Katolik memberikan perkhidmatan hospital kerana teologi keselamatan mereka bahawa pekerjaan baik adalah jalan menuju surga. Para reformis Protestan menolak anggapan bahawa orang kaya dapat memperoleh rahmat Tuhan melalui pekerjaan baik - dan dengan itu melepaskan diri dari penyucian - dengan memberikan dana tunai kepada institusi kebajikan. Mereka juga menolak gagasan Katolik bahawa pesakit miskin memperoleh rahmat dan keselamatan melalui penderitaan mereka. [124] Protestan umumnya menutup semua biara [125] dan sebahagian besar hospital, menghantar wanita pulang ke rumah untuk menjadi suri rumah, selalunya bertentangan dengan kehendak mereka. [126] Di sisi lain, pegawai lokal mengakui nilai umum rumah sakit, dan beberapa di antaranya dilanjutkan di tanah Protestan, tetapi tanpa bhikkhu atau biarawati dan dalam kawalan pemerintah daerah. [127]

Di London, mahkota itu membenarkan dua hospital meneruskan kerja amal mereka, di bawah kawalan pegawai bandar yang tidak beragama. [128] Biara semua ditutup tetapi Harkness mendapati bahawa wanita - beberapa dari mereka adalah bekas biarawati - adalah sebahagian daripada sistem baru yang memberikan perkhidmatan perubatan penting kepada orang di luar keluarga mereka. Mereka dipekerjakan oleh paroki dan rumah sakit, juga oleh keluarga swasta, dan memberikan perawatan kejururawatan serta beberapa perkhidmatan perubatan, farmasi, dan pembedahan. [129]

Sementara itu, di tanah Katolik seperti Perancis, keluarga kaya terus membiayai biara dan biara, dan mendaftarkan anak perempuan mereka sebagai biarawati yang memberikan perkhidmatan kesihatan percuma kepada orang miskin. Kejururawatan adalah peranan keagamaan bagi jururawat, dan ada sedikit permintaan untuk sains. [130]

Sunting Zaman Pencerahan

Semasa Zaman Pencerahan, abad ke-18, sains diadakan dengan harga tinggi dan para doktor meningkatkan status sosial mereka dengan menjadi lebih saintifik. Bidang kesihatan penuh sesak dengan ahli bedah tukang gunting rambut, apotek, bidan, penjual obat, dan penipu.

Di seluruh sekolah perubatan Eropah bergantung terutamanya pada kuliah dan bacaan. Pelajar tahun akhir akan mempunyai pengalaman klinikal yang terhad dengan mengejar profesor melalui wad. Kerja makmal tidak biasa, dan pembedahan jarang dilakukan kerana sekatan undang-undang terhadap mayat. Sebilangan besar sekolah kecil, dan hanya Edinburgh, Scotland, dengan 11,000 alumni, yang menghasilkan sebilangan besar siswazah. [131] [132]

Britain Edit

Di Britain, hanya ada tiga hospital kecil setelah tahun 1550. Pelling dan Webster menganggarkan bahawa di London pada tahun 1580 hingga 1600, daripada populasi hampir 200,000 orang, terdapat sekitar 500 pengamal perubatan. Jururawat dan bidan tidak termasuk. Terdapat kira-kira 50 doktor, 100 pakar bedah berlesen, 100 apotek, dan 250 pengamal tambahan tanpa izin. Dalam kategori terakhir sekitar 25% adalah wanita. [133] Di seluruh Britain — dan juga seluruh dunia — sebahagian besar orang di bandar, bandar atau desa bergantung kepada rawatan perubatan dari amatur tempatan tanpa latihan profesional tetapi dengan reputasi sebagai penyembuh yang bijak yang dapat mendiagnosis masalah dan memberi nasihat orang sakit apa yang harus dilakukan — dan mungkin patah tulang, tarik gigi, berikan beberapa ramuan tradisional atau minuman keras atau lakukan sedikit sihir untuk menyembuhkan apa yang mereka sakit.

London Dispensary dibuka pada tahun 1696, klinik pertama di Empayar Britain yang mengeluarkan ubat-ubatan kepada orang sakit yang lemah. Inovasi ini lambat diteruskan, tetapi dispensari baru dibuka pada tahun 1770-an. Di koloni, hospital kecil dibuka di Philadelphia pada tahun 1752, New York pada tahun 1771, dan Boston (Massachusetts General Hospital) pada tahun 1811. [134]

Guy's Hospital, hospital besar Britain pertama dengan yayasan moden dibuka pada tahun 1721 di London, dengan dana dari ahli perniagaan Thomas Guy. Ia telah didahului oleh St St Bartholomew's Hospital dan St Thomas's Hospital, kedua-dua asas abad pertengahan. Pada tahun 1821, permintaan £ 200,000 oleh William Hunt pada tahun 1829 membiayai pengembangan untuk tambahan ratus tempat tidur di Guy's. Samuel Sharp (1709–78), seorang pakar bedah di Hospital Guy dari tahun 1733 hingga 1757, terkenal di dunia Rawatan Operasi Pembedahan (Edisi pertama, 1739), adalah kajian Inggeris pertama yang berfokus secara eksklusif pada teknik operasi. [135]

Doktor Inggeris Thomas Percival (1740-1804) menulis sistem perubatan yang komprehensif, Etika Perubatan atau, Kod Institut dan Prinsip, Diselaraskan dengan Tingkah Laku Profesional Doktor dan Pakar Bedah (1803) yang menetapkan standard untuk banyak buku teks. [136]

Edit Sepanyol dan Kerajaan Sepanyol

Di Empayar Sepanyol, ibukota viceregal Mexico City adalah tempat latihan perubatan untuk doktor dan penubuhan hospital. Penyakit wabak telah memusnahkan penduduk pribumi bermula dengan penaklukan kerajaan Aztec pada awal abad keenam belas di Sepanyol, ketika pembantu hitam dalam angkatan bersenjata penakluk Hernán Cortés, dengan kes cacar aktif, menimbulkan wabak dara di kalangan masyarakat pribumi, Sekutu dan musuh Sepanyol sama. Maharaja Aztec Cuitlahuac meninggal dunia kerana cacar. [137] [138] Penyakit adalah faktor penting dalam penaklukan Sepanyol di tempat lain juga. [139]

Pendidikan perubatan yang dimulakan di Royal dan Pontifical University of Mexico melayani keperluan golongan elit bandar. Lelaki dan perempuan curanderos atau pengamal awam, yang dihadiri oleh kelas-kelas yang popular. Mahkota Sepanyol mula mengatur profesion perubatan hanya beberapa tahun setelah penaklukan, menubuhkan Royal Tribunal Protomedicato, sebuah lembaga untuk melesenkan pegawai perubatan pada tahun 1527. Perlesenan menjadi lebih sistematik setelah tahun 1646 dengan doktor, ahli narkoba, pakar bedah, dan pendarahan yang memerlukan lesen sebelum mereka dapat berlatih secara terbuka. [140] Peraturan mahkota amalan perubatan menjadi lebih umum di kerajaan Sepanyol. [141]

Golongan elit dan kelas popular meminta campur tangan ilahi dalam krisis kesihatan peribadi dan seluruh masyarakat, seperti wabak tahun 1737. Campur tangan Perawan Guadalupe digambarkan dalam pemandangan orang India yang mati dan mati, dengan elit berlutut berdoa atas pertolongannya. Pada akhir abad kelapan belas, mahkota mula menerapkan kebijakan sekularisasi di semenanjung Iberia dan kerajaannya di luar negeri untuk mengawal penyakit dengan lebih sistematik dan saintifik. [142] [143] [144]

Pencarian Sepanyol untuk Rempah Ubat

Ubat-ubatan botani juga menjadi popular pada abad ke-16, ke-17, dan ke-18. Buku-buku farmaseutikal Sepanyol pada masa ini mengandungi resipi perubatan yang terdiri daripada rempah, ramuan, dan produk botani lain. Sebagai contoh, minyak pala didokumentasikan untuk menyembuhkan penyakit perut dan minyak kapulaga dipercayai dapat melegakan penyakit usus. [145] Selama munculnya pasar perdagangan global, rempah-rempah dan ramuan, bersama dengan banyak barang lain, yang berasal dari wilayah yang berbeda mulai muncul di lokasi yang berlainan di seluruh dunia. Herba dan rempah sangat terkenal kerana kegunaannya dalam memasak dan ubat-ubatan. Akibat populariti ini dan peningkatan permintaan untuk rempah, beberapa daerah di Asia, seperti China dan Indonesia, menjadi pusat penanaman dan perdagangan rempah. [146] Kerajaan Sepanyol juga ingin mendapat keuntungan dari perdagangan rempah-rempah antarabangsa, sehingga mereka memandang ke arah jajahan Amerika mereka.

Jajahan Amerika Sepanyol menjadi kawasan di mana orang Sepanyol mencari untuk mencari rempah-rempah baru dan resipi perubatan orang asli Amerika. The Florentine Codex, sebuah kajian penyelidikan etnografi abad ke-16 di Mesoamerica oleh friar Sepanyol Fransiskan Bernardino de Sahagún, adalah sumbangan besar dalam sejarah perubatan Nahua. [147] Orang Sepanyol memang menemui banyak rempah dan rempah baru bagi mereka, beberapa di antaranya dilaporkan serupa dengan rempah ratus Asia. Seorang doktor Sepanyol dengan nama Nicolás Monardes mempelajari banyak rempah-rempah Amerika yang masuk ke Sepanyol. Dia mendokumentasikan banyak rempah-rempah Amerika baru dan sifat perubatannya dalam tinjauannya Historia medicinal de las cosas que se traen de nuestras Indias Occidentales. Sebagai contoh, Monardes menggambarkan "Lada Panjang" (Pimienta luenga), yang terdapat di sepanjang pesisir negara-negara yang kini dikenali sebagai Panama dan Colombia, sebagai lada yang lebih beraroma, sihat, dan pedas dibandingkan dengan lada hitam Timur. [145] Minat Sepanyol terhadap rempah-rempah Amerika pertama kali dapat dilihat dalam pelaksanaan Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis, yang merupakan codex Sepanyol-Amerika yang menggambarkan rempah dan herba asli Amerika dan menerangkan cara-cara penggunaannya dalam ubat-ubatan Aztec semula jadi. Codex ditugaskan pada tahun 1552 oleh Francisco de Mendoza, anak Antonio de Mendoza, yang merupakan Viceroy pertama dari Sepanyol Baru. [145] Francisco de Mendoza berminat untuk mempelajari khasiat ramuan dan rempah ini, sehingga dia dapat memperoleh keuntungan dari perdagangan ramuan ini dan ubat-ubatan yang dapat dihasilkan oleh mereka.

Francisco de Mendoza mengambil bantuan Monardez dalam mengkaji ubat-ubatan tradisional orang asli yang tinggal di jajahan Sepanyol ketika itu. Monardez meneliti ubat-ubatan ini dan melakukan eksperimen untuk mengetahui kemungkinan penanaman rempah dan pembuatan ubat di jajahan Sepanyol. Orang Sepanyol memindahkan tanaman herba dari Asia, tetapi hanya beberapa tanaman asing yang berjaya ditanam di Tanah Jajahan Sepanyol. Salah satu tanaman terkenal yang dibawa dari Asia dan berjaya tumbuh di jajahan Sepanyol adalah halia, kerana dianggap sebagai tanaman nombor 1 Hispaniola pada akhir abad ke-16.[145] Kerajaan Sepanyol memperoleh keuntungan dari menanam herba dan rempah, tetapi mereka juga memperkenalkan pengetahuan perubatan Amerika pra-Columbia ke Eropah. Orang Eropah lain terinspirasi oleh tindakan Sepanyol dan memutuskan untuk berusaha mewujudkan sistem transplantasi botani di koloni yang mereka kuasai, namun percubaan berikutnya tidak berjaya. [146]

Amalan perubatan berubah dalam menghadapi kemajuan pesat dalam sains, serta pendekatan baru oleh doktor. Doktor hospital memulakan analisis yang lebih sistematik mengenai gejala pesakit dalam diagnosis. [148] Antara teknik baru yang lebih kuat ialah anestesia, dan pengembangan kedua-dua teater operasi antiseptik dan aseptik. [149] Penyembuhan berkesan dikembangkan untuk penyakit berjangkit endemik tertentu. Namun, penurunan banyak penyakit mematikan disebabkan oleh peningkatan kesihatan awam dan pemakanan daripada kemajuan dalam bidang perubatan. [ rujukan diperlukan ] [150]

Perubatan telah direvolusikan pada abad ke-19 dan seterusnya dengan kemajuan dalam kimia, teknik makmal, dan peralatan. Idea lama epidemiologi penyakit berjangkit secara beransur-ansur digantikan oleh kemajuan dalam bakteriologi dan virologi. [112]

Teori kuman dan bakteriologi Edit

Pada tahun 1830-an di Itali, Agostino Bassi mengesan muskardin penyakit ulat sutera kepada mikroorganisma. Sementara itu, di Jerman, Theodor Schwann mengetuai penyelidikan penapaian alkohol oleh ragi, mencadangkan bahawa mikroorganisma hidup bertanggungjawab. Ahli kimia terkemuka, seperti Justus von Liebig, yang hanya mencari penjelasan fizikokimia, mengejek tuntutan ini dan menuduh bahawa Schwann mundur ke vitalisme.

Pada tahun 1847 di Vienna, Ignaz Semmelweis (1818-1865), secara dramatik menurunkan kadar kematian ibu baru (kerana demam anak) dengan meminta doktor membersihkan tangan mereka sebelum menghadiri kelahiran, namun prinsipnya dipinggirkan dan diserang oleh rakan sebaya profesional. [151] Pada masa itu, kebanyakan orang masih percaya bahawa jangkitan disebabkan oleh bau busuk yang disebut miasmas.

Saintis Perancis Louis Pasteur mengesahkan eksperimen penapaian Schwann pada tahun 1857 dan selepas itu menyokong hipotesis bahawa ragi adalah mikroorganisma. Selain itu, dia menyarankan agar proses seperti itu juga dapat menjelaskan penyakit berjangkit. Pada tahun 1860, laporan Pasteur mengenai fermentasi bakteria asid butyrik memotivasi rakan Perancis Casimir Davaine untuk mengenal pasti spesies serupa (yang disebutnya bakteria) sebagai patogen antraks penyakit mematikan. Yang lain diberhentikan "bakteria"sebagai produk sampingan penyakit ini. Pakar bedah Britain, Joseph Lister, bagaimanapun, menganggap penemuan ini dengan serius dan kemudian memperkenalkan antisepsis untuk rawatan luka pada tahun 1865.

Doktor Jerman Robert Koch, memperhatikan laporan rakan Ferdinand Cohn mengenai tahap spora spesies bakteria tertentu, mengesan kitaran hidup Davaine bakteria, spora yang dikenal pasti, haiwan makmal yang diinokulasi dengan mereka, dan menghasilkan semula anthrax - satu kejayaan untuk patologi eksperimen dan teori penyakit kuman. Kumpulan Pasteur menambahkan penyelidikan ekologi yang mengesahkan peranan spora dalam keadaan semula jadi, sementara Koch menerbitkan risalah penting pada tahun 1878 mengenai patologi bakteria luka. Pada tahun 1881, Koch melaporkan penemuan "tubercle bacillus", teori penyebaran kuman dan pujian Koch.

Setelah wabak kolera meletus di Alexandria, Mesir, dua misi perubatan pergi untuk menyiasat dan menghadiri orang sakit, satu dihantar oleh Pasteur dan yang lain dipimpin oleh Koch. [152] Kumpulan Koch kembali pada tahun 1883, setelah berjaya menemui patogen kolera. [152] Namun, di Jerman, ahli bakteriologi Koch harus bersaing dengan Max von Pettenkofer, penyokong teori miasmatik terkemuka di Jerman. [153] Pettenkofer mengakui keterlibatan bakteria, tetapi berpendapat bahawa faktor persekitaran lain diperlukan untuk menjadikannya patogen, dan menentang rawatan air sebagai usaha yang salah arah di tengah cara yang lebih penting untuk meningkatkan kesihatan awam. [153] Wabak kolera besar di Hamburg pada tahun 1892 menghancurkan kedudukan Pettenkoffer, dan memberikan kesihatan awam Jerman kepada "bakteriologi Koch". [153]

Setelah kehilangan persaingan tahun 1883 di Alexandria, Pasteur beralih arah penelitian, dan memperkenalkan vaksin ketiganya - vaksin rabies - vaksin pertama untuk manusia sejak Jenner untuk cacar. [152] Dari seluruh dunia, sumbangan dicurahkan, membiayai pendirian Pasteur Institute, institut bioperubatan pertama di dunia, yang dibuka pada tahun 1888. [152] Bersama dengan ahli bakteriologi Koch, kumpulan Pasteur — yang lebih menyukai istilah ini mikrobiologi- membawa ubat ke era baru "perubatan saintifik" berdasarkan teori bakteriologi dan kuman. [152] Diterima dari Jakob Henle, langkah Koch untuk mengesahkan patogenisitas spesies menjadi terkenal sebagai "postulat Koch". Walaupun terapi tuberkulosis yang dicadangkannya, tuberkulin, tampaknya gagal, ia segera digunakan untuk menguji jangkitan pada spesies yang terlibat. Pada tahun 1905, Koch dianugerahkan Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Perubatan, dan tetap terkenal sebagai pengasas mikrobiologi perubatan. [154]

Wanita Sunting

Wanita sebagai penyembuh Edit

Wanita selalu bertugas sebagai penyembuh dan bidan sejak zaman dahulu lagi. Walau bagaimanapun, profesionalisasi perubatan memaksa mereka semakin meningkat. Oleh kerana hospital bertambah banyak, mereka bergantung di Eropah atas perintah perawat biarawati Katolik Roma, dan diakon Protestan Jerman dan Anglikan pada awal abad ke-19. Mereka dilatih dalam kaedah perawatan fizikal tradisional yang melibatkan sedikit pengetahuan tentang perubatan. Terobosan untuk profesionalisasi berdasarkan pengetahuan mengenai perubatan maju dipimpin oleh Florence Nightingale di England. Dia bertekad untuk memberikan latihan yang lebih maju daripada yang dilihatnya di Benua. Di Kaiserswerth, di mana sekolah kejururawatan Jerman pertama didirikan pada tahun 1836 oleh Theodor Fliedner, dia berkata, "Penjagaan itu tidak ada dan kebersihannya mengerikan." [155]) Doktor lelaki Britain lebih suka sistem lama, tetapi Nightingale menang dan Sekolah Latihan Nightingale dibuka pada tahun 1860 dan menjadi model. Penyelesaian Nightingale bergantung pada perlindungan wanita kelas atas, dan mereka terbukti bersemangat untuk melayani. Royalti terlibat. Pada tahun 1902, isteri raja Inggeris mengambil alih unit penyusuan tentera Inggeris, menjadi presidennya, dan menamainya sebagai dirinya sebagai Kor Perawat Tentera Diraja Permaisuri Alexandra ketika dia mati ratu berikutnya menjadi presiden. Hari ini Ketua Kolonelnya adalah Sophie, Countess of Wessex, menantu Ratu Elizabeth II. Di Amerika Syarikat, wanita kelas menengah atas yang sudah menyokong hospital mempromosikan kejururawatan. Profesion baru terbukti sangat menarik bagi wanita dari semua latar belakang, dan sekolah kejururawatan dibuka pada akhir abad ke-19. Mereka tidak lama lagi berfungsi sebagai hospital besar [ penjelasan diperlukan ], di mana mereka menyediakan aliran pekerja idealis bergaji rendah. Palang Merah Antarabangsa mula beroperasi di banyak negara pada akhir abad ke-19, mempromosikan kejururawatan sebagai profesi yang ideal untuk wanita kelas menengah. [156]

Model Nightingale banyak disalin. Linda Richards (1841-1930) belajar di London dan menjadi jururawat Amerika pertama yang terlatih secara profesional. Dia mendirikan program latihan kejururawatan di Amerika Syarikat dan Jepun, dan membuat sistem pertama untuk menyimpan rekod perubatan individu untuk pesakit di hospital. [157] Gereja Ortodoks Rusia menaja tujuh pesanan saudara perempuan penyusu pada akhir abad ke-19. Mereka menjalankan hospital, klinik, rumah sakit, farmasi, dan tempat perlindungan serta melatih sekolah untuk jururawat. Pada era Soviet (1917-1991), dengan penaja bangsawan pergi, kejururawatan menjadi pekerjaan dengan prestij rendah yang berpusat di hospital yang tidak diselenggara dengan baik. [158]

Wanita sebagai doktor Edit

Sangat sukar bagi wanita untuk menjadi doktor dalam bidang apa pun sebelum tahun 1970-an. Elizabeth Blackwell (1821-1910) menjadi wanita pertama yang secara formal belajar dan mengamalkan perubatan di Amerika Syarikat. Dia adalah pemimpin dalam pendidikan perubatan wanita. Walaupun Blackwell memandang perubatan sebagai alat untuk reformasi sosial dan moral, muridnya Mary Putnam Jacobi (1842–1906) fokus pada penyembuhan penyakit. Pada tahap perselisihan yang lebih mendalam, Blackwell merasakan bahawa wanita akan berjaya dalam perubatan kerana nilai-nilai kemanusiaan mereka, tetapi Jacobi percaya bahawa wanita harus berpartisipasi sebagai lelaki yang setara dalam semua kepakaran perubatan menggunakan kaedah, nilai dan pandangan yang serupa. [159] Di Kesatuan Soviet walaupun majoriti doktor perubatan adalah wanita, mereka dibayar lebih rendah daripada kebanyakan pekerja kilang lelaki. [160]

Paris Edit

Paris (Perancis) dan Vienna adalah dua pusat perubatan terkemuka di Benua pada era 1750-1914.

Pada tahun 1770-an-1850-an Paris menjadi pusat penyelidikan dan pengajaran perubatan dunia. "Sekolah Paris" menekankan bahawa pengajaran dan penyelidikan harus berpusat di hospital besar dan mempromosikan profesionalisasi profesion perubatan dan penekanan pada sanitasi dan kesihatan awam. Seorang pembaharu utama adalah Jean-Antoine Chaptal (1756-1832), seorang doktor yang merupakan Menteri Dalam Negeri. Dia mencipta Hospital Paris, majlis kesihatan, dan badan-badan lain. [161]

Louis Pasteur (1822-1895) adalah salah satu pengasas mikrobiologi perubatan yang paling penting. Dia dikenang kerana kejayaannya yang luar biasa dalam penyebab dan pencegahan penyakit. Penemuannya mengurangkan kematian akibat demam nifas, dan dia membuat vaksin pertama untuk rabies dan antraks. Eksperimennya menyokong teori penyakit kuman. Dia terkenal oleh masyarakat umum kerana mencipta kaedah untuk merawat susu dan wain untuk mencegahnya daripada menyebabkan penyakit, suatu proses yang disebut pasturisasi. Dia dianggap sebagai salah satu daripada tiga pengasas utama mikrobiologi, bersama Ferdinand Cohn dan Robert Koch. Dia bekerja terutama di Paris dan pada tahun 1887 mendirikan Institut Pasteur di sana untuk mengabadikan komitmennya terhadap penyelidikan asas dan aplikasi praktikalnya. Sebaik sahaja institutnya ditubuhkan, Pasteur mengumpulkan para saintis dengan pelbagai kepakaran. Lima jabatan pertama diarahkan oleh Emile Duclaux (penyelidikan mikrobiologi umum) dan Charles Chamberland (penyelidikan mikroba yang diterapkan pada kebersihan), serta ahli biologi, Ilya Ilyich Mechnikov (penyelidikan mikroba morfologi) dan dua doktor, Jacques-Joseph Grancher (rabies) dan Emile Roux (penyelidikan mikroba teknikal). Setahun setelah perasmian Institut Pasteur, Roux mendirikan kursus mikrobiologi pertama yang pernah diajarkan di dunia, yang kemudian berjudul Teknik Cours de Microbie (Kursus teknik penyelidikan mikroba). Ini menjadi model untuk banyak pusat penyelidikan di seluruh dunia bernama "Pasteur Institutes." [162] [163]

Suntingan Vienna

Sekolah Perubatan Wina Pertama, 1750-1800, dipimpin oleh Belanda Gerard van Swieten (1700–1772), yang bertujuan untuk meletakkan perubatan pada asas saintifik baru - mempromosikan pemerhatian klinikal, penyelidikan botani dan kimia yang tidak dibuat-buat, dan memperkenalkan yang mudah tetapi kuat penawar. Ketika Hospital Besar Vienna dibuka pada tahun 1784, ia sekaligus menjadi hospital terbesar di dunia dan doktor memperoleh kemudahan yang secara beransur-ansur berkembang menjadi pusat penyelidikan yang paling penting. [164] Kemajuan berakhir dengan perang Napoleon dan penutupan pemerintah pada tahun 1819 dari semua jurnal dan sekolah liberal ini menyebabkan pengembalian umum kepada tradisionalisme dan eklektikisme dalam perubatan. [165]

Vienna adalah ibu kota sebuah kerajaan yang pelbagai dan tidak hanya menarik orang Jerman tetapi orang Czech, Hungari, Yahudi, Poland dan lain-lain ke kemudahan perubatan bertaraf dunia. Selepas tahun 1820, Sekolah Perubatan Vienna kedua muncul dengan sumbangan doktor seperti Carl Freiherr von Rokitansky, Josef odakoda, Ferdinand Ritter von Hebra, dan Ignaz Philipp Semmelweis. Sains perubatan asas berkembang dan pengkhususan maju. Selanjutnya, klinik dermatologi, mata, telinga, hidung, dan tekak pertama di dunia didirikan di Vienna. Buku teks pakar oftalmologi Georg Joseph Beer (1763–1821) Lehre von den Augenkrankheiten menggabungkan penyelidikan praktikal dan spekulasi falsafah, dan menjadi karya rujukan standard selama beberapa dekad. [166]

Edit Berlin

Selepas 1871 Berlin, ibu kota Empayar Jerman yang baru, menjadi pusat penyelidikan perubatan terkemuka. Robert Koch (1843–1910) adalah pemimpin perwakilan. Dia menjadi terkenal kerana mengasingkan Bacillus anthracis (1877), Bacillus batuk kering (1882) dan Vibrio cholerae (1883) dan untuk perkembangan postulat Koch. Dia dianugerahkan Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Perubatan pada tahun 1905 untuk penemuan tuberkulosisnya. Koch adalah salah satu pengasas mikrobiologi, memberi inspirasi kepada tokoh-tokoh utama seperti Paul Ehrlich dan Gerhard Domagk. [163]

Edit Perang Saudara A.S.

Dalam Perang Saudara Amerika (1861–65), seperti biasa abad ke-19, lebih banyak askar mati akibat penyakit daripada dalam pertempuran, dan jumlah yang lebih besar buat sementara waktu tidak mampu dilukai oleh luka, penyakit dan kecelakaan. [167] Keadaan buruk di Konfederasi, di mana kekurangan bekalan doktor dan perubatan. [168] Perang mempunyai kesan jangka panjang yang dramatik terhadap perubatan di A.S., dari teknik pembedahan hingga hospital hingga ke kejururawatan dan ke kemudahan penyelidikan. Perkembangan senjata -terutama penampilan Springfield Model 1861, dihasilkan secara besar-besaran dan jauh lebih tepat daripada musket menyebabkan para jeneral meremehkan risiko risiko tembakan senapang jarak jauh yang dicontohkan dalam kematian John Sedgwick dan Pickett's Charge yang dahsyat. Senapang boleh menghancurkan tulang yang memaksakan amputasi dan jarak yang lebih panjang bermaksud korban kadang-kadang tidak dijumpai dengan cepat. Pemindahan mangsa yang cedera dari Battle of Bull Run Kedua memerlukan masa seminggu. [169] Seperti dalam perang sebelumnya, korban yang tidak dirawat kadang-kadang dapat bertahan tanpa disangka-sangka kerana belatung merobohkan luka - pemerhatian yang menyebabkan pembedahan menggunakan belatung - tetap merupakan kaedah yang berguna sekiranya tidak ada antibiotik yang berkesan.

Kebersihan latihan dan perkhemahan di lapangan sangat buruk, terutama pada awal perang ketika lelaki yang jarang berada jauh dari rumah dibawa bersama untuk latihan bersama ribuan orang asing. Mula-mula datang wabak penyakit kanak-kanak cacar air, gondok, batuk rejan, dan terutama campak. Operasi di Selatan bermaksud lingkungan penyakit yang berbahaya dan baru, yang membawa cirit-birit, disentri, demam kepialu, dan malaria. Tidak ada antibiotik, jadi pakar bedah memberikan kopi, wiski, dan kina. Cuaca yang keras, air yang buruk, tempat tinggal yang tidak mencukupi di kawasan musim sejuk, pengawasan kem yang buruk, dan hospital kem yang kotor menyebabkan korban. [170]

Ini adalah senario biasa dalam perang sejak zaman dahulu lagi, dan keadaan yang dihadapi oleh tentera Gabungan lebih buruk lagi. Kesatuan bertindak balas dengan membina hospital tentera di setiap negeri. Apa yang berbeza di Kesatuan adalah kemunculan penyelenggara perubatan yang mahir dan dibiayai dengan baik yang mengambil tindakan proaktif, terutama di Jabatan Perubatan Tentera Darat Amerika Syarikat yang banyak diperbesar, [171] dan Suruhanjaya Sanitari Amerika Syarikat, sebuah agensi swasta yang baru. [172] Banyak agensi baru yang lain juga mensasarkan keperluan perubatan dan moral tentera, termasuk Suruhanjaya Kristian Amerika Syarikat dan juga agensi swasta yang lebih kecil. [173]

Tentera A.S. belajar banyak pelajaran dan pada bulan Ogos 1886, ia menubuhkan Hospital Corps.

Kaedah statistik Edit

Satu kejayaan besar dalam epidemiologi datang dengan pengenalan peta statistik dan grafik. Mereka memungkinkan analisis yang teliti mengenai masalah musim dalam kejadian penyakit, dan peta tersebut memungkinkan pegawai kesihatan awam untuk mengenal pasti lokasi penting untuk penyebaran penyakit. John Snow di London mengembangkan kaedahnya. Pada tahun 1849, dia mengamati bahawa gejala kolera, yang telah merenggut sekitar 500 nyawa dalam sebulan, adalah muntah dan cirit-birit. Dia menyimpulkan bahawa sumber pencemaran mestilah melalui penyerapan, bukannya penyedutan seperti yang difikirkan sebelumnya. Pandangan inilah yang mengakibatkan penyingkiran The Pump On Broad Street, setelah kematian akibat kolera merosot sesudahnya. Jururawat Inggeris Florence Nightingale mempelopori analisis sejumlah besar data statistik, menggunakan grafik dan jadual, mengenai keadaan ribuan pesakit dalam Perang Crimean untuk menilai keberkesanan perkhidmatan hospital. Kaedahnya terbukti meyakinkan dan membawa kepada pembaharuan di hospital tentera dan awam, biasanya dengan sokongan penuh pemerintah. [174] [175] [176]

Pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20 ahli statistik Inggeris yang diketuai oleh Francis Galton, Karl Pearson dan Ronald Fisher mengembangkan alat matematik seperti korelasi dan ujian hipotesis yang memungkinkan analisis data statistik yang jauh lebih canggih. [177]

Semasa Perang Saudara A.S. Suruhanjaya Sanitasi mengumpulkan sejumlah besar data statistik, dan membuka masalah menyimpan maklumat untuk akses pantas dan secara mekanikal mencari pola data. Pelopornya adalah John Shaw Billings (1838-1913). Seorang pakar bedah kanan dalam perang, Billings membina Perpustakaan Pejabat Pakar Bedah (sekarang Perpustakaan Perubatan Nasional), pusat sistem maklumat perubatan moden. [178] Billings mencari cara menganalisis data perubatan dan demografi secara mekanik dengan mengubah fakta menjadi angka dan menumbuk nombor ke kad kadbod yang dapat disusun dan dihitung oleh mesin. Aplikasi dikembangkan oleh pembantunya Herman Hollerith Hollerith mencipta sistem punch card dan counter-sorter yang menguasai manipulasi data statistik sehingga tahun 1970-an. Syarikat Hollerith menjadi Mesin Perniagaan Antarabangsa (IBM) pada tahun 1911. [179]

Penyebaran di seluruh dunia

Suntingan Amerika Syarikat

Johns Hopkins Hospital, yang ditubuhkan pada tahun 1889, menghasilkan beberapa amalan perubatan moden, termasuk tempat tinggal dan pusingan.

Sunting Jepun

Idea Eropah mengenai perubatan moden disebarkan ke seluruh dunia oleh para mubaligh perubatan, dan penyebaran buku teks. Golongan elit Jepun dengan bersemangat menggunakan perubatan Barat selepas Pemulihan Meiji pada tahun 1860-an. Tetapi mereka telah dipersiapkan oleh pengetahuan mereka tentang perubatan Belanda dan Jerman, kerana mereka mempunyai beberapa hubungan dengan Eropah melalui Belanda. Sangat berpengaruh adalah karya perintis Hendrik van Deventer edisi 1765 Nieuw Ligt ("Cahaya Baru") mengenai obstetrik Jepun, terutama pada penerbitan Katakura Kakuryo pada tahun 1799 tahun Sanka Hatsumo ("Pencerahan Obstetrik").[180] [181] Seorang kader doktor Jepun mula berinteraksi dengan doktor Belanda, yang memperkenalkan vaksinasi cacar. Menjelang tahun 1820 pengamal perubatan ranpô Jepun tidak hanya menerjemahkan teks perubatan Belanda, mereka menggabungkan bacaan mereka dengan diagnosis klinikal. Orang-orang ini menjadi pemimpin pemodenan perubatan di negara mereka. Mereka berpisah dari tradisi Jepun mengenai persaudaraan perubatan tertutup dan menerapkan pendekatan Eropah dari komuniti terbuka yang berteraskan kepakaran dalam kaedah saintifik terkini. [182]

Kitasato Shibasaburō (1853–1931) belajar bakteriologi di Jerman di bawah Robert Koch. Pada tahun 1891 ia mendirikan Institut Penyakit Berjangkit di Tokyo, yang memperkenalkan kajian bakteriologi ke Jepun. Dia dan penyelidik Perancis Alexandre Yersin pergi ke Hong Kong pada tahun 1894, di mana Kitasato mengesahkan penemuan Yersin bahawa bakteria Yersinia pestis adalah ejen wabak. Pada tahun 1897 dia mengasingkan dan menggambarkan organisma yang menyebabkan disentri. Dia menjadi dekan perubatan pertama di Universiti Keio, dan presiden pertama Persatuan Perubatan Jepun. [183] ​​[184]

Doktor Jepun segera menyedari nilai X-Rays. Mereka dapat membeli peralatan tersebut secara tempatan dari Syarikat Shimadzu, yang mengembangkan, mengilang, memasarkan, dan mengedarkan mesin X-Ray setelah tahun 1900. [185] Jepun tidak hanya menggunakan kaedah kesihatan awam Jerman di pulau-pulau asal, tetapi menerapkannya di tanah jajahannya, terutama Korea dan Taiwan, dan selepas tahun 1931 di Manchuria. [186] Pelaburan sanitasi yang besar mengakibatkan peningkatan jangka hayat yang dramatik. [187]

Suntingan Psikiatri

Sehingga abad kesembilan belas, penjagaan orang gila sebahagian besarnya adalah tanggungjawab keluarga dan keluarga dan bukannya tanggungjawab perubatan. Sebilangan besar pesakit mental dirawat dalam konteks domestik dengan hanya yang paling tidak terkawal atau membebankan kemungkinan terkurung secara institusi. [188] Situasi ini berubah secara radikal dari akhir abad kelapan belas kerana, di tengah perubahan konsepsi kegilaan, muncul optimisme yang baru ditemukan dalam kesediaan kegilaan dalam suasana suaka. [189] Semakin lama, kegilaan dianggap kurang sebagai kondisi fisiologis daripada mental dan moral [190] yang memberi respons yang tepat adalah pujukan, yang bertujuan untuk memupuk kekangan dalaman, dan bukan pemaksaan luaran. [191] Sensitiviti terapi baru ini, disebut sebagai rawatan moral, dicontohi oleh doktor Perancis Philippe Pinel yang hampir tidak mitologi mengenai kegelisahan hospital Bicêtre di Paris [192] dan direalisasikan dalam keadaan institusi dengan asas pada tahun 1796 Retreat York yang dikendalikan Quaker di England. [23]

Sejak awal abad kesembilan belas, ketika gerakan reformasi gila-gilaan yang dipimpin orang awam mendapat pengaruh, [193] semakin banyak pemerintahan negara di Barat memperluas wewenang dan tanggungjawab mereka terhadap orang yang sakit jiwa. [194] Suaka berskala kecil, dipahami sebagai instrumen untuk membentuk kembali pikiran dan tingkah laku orang yang terganggu, [195] berkembang pesat di seluruh wilayah ini. [196] Menjelang tahun 1830-an, rawatan moral, bersama dengan suaka itu sendiri, menjadi semakin perubatan [197] dan doktor suaka mula membentuk identiti perubatan yang berbeza dengan penubuhannya pada tahun 1840-an persatuan untuk anggota mereka di Perancis, Jerman, Amerika Kerajaan dan Amerika, bersama dengan penubuhan jurnal perubatan-psikologi. [23] Optimisme perubatan dalam kemampuan suaka untuk menyembuhkan kegilaan yang ditimbulkan pada penutupan abad kesembilan belas ketika pertumbuhan populasi suaka jauh melebihi populasi umum. [a] [198] Proses pengasingan institusi jangka panjang, yang memungkinkan untuk konseptualisasi psikiatri dari perjalanan semula jadi penyakit mental, menyokong perspektif bahawa orang gila adalah populasi yang berbeza, tertakluk kepada patologi mental yang berpunca dari sebab perubatan tertentu. [195] Ketika teori degenerasi berkembang dalam pengaruh dari pertengahan abad kesembilan belas, [199] keturunan dilihat sebagai elemen penyebab utama penyakit mental kronik, [200] dan, dengan sistem suaka nasional yang penuh sesak dan kegilaan nampaknya mengalami kenaikan yang tidak dapat dielakkan, fokus terapi psikiatri beralih dari perhatian dengan merawat individu untuk menjaga kesihatan perkauman dan biologi penduduk negara. [201]

Emil Kraepelin (1856–1926) memperkenalkan kategori perubatan penyakit jiwa yang baru, yang akhirnya menjadi penggunaan psikiatri walaupun berdasarkan perilaku mereka daripada patologi atau sebab yang mendasari. Kejutan shell di kalangan askar garis depan yang terdedah kepada pengeboman artileri berat pertama kali didiagnosis oleh doktor Tentera British pada tahun 1915. Menjelang tahun 1916, gejala serupa juga diperhatikan pada tentera yang tidak terdedah kepada kejutan letupan, yang menimbulkan persoalan sama ada gangguan itu fizikal atau psikiatri. [202] Pada tahun 1920-an penentangan surealis terhadap psikiatri dinyatakan dalam sejumlah penerbitan surealis. Pada tahun 1930-an beberapa amalan perubatan kontroversial diperkenalkan termasuk menyebabkan kejang (dengan kejutan elektrik, insulin atau ubat lain) atau memotong bahagian otak (leukotomi atau lobotomi). Kedua-duanya digunakan secara meluas oleh psikiatri, tetapi terdapat banyak kebimbangan dan banyak penentangan atas dasar moral, kesan berbahaya, atau penyalahgunaan. [203]

Pada tahun 1950-an ubat-ubatan psikiatri baru, terutamanya chlorpromazine antipsikotik, dirancang di makmal dan perlahan-lahan mula digunakan. Walaupun sering diterima sebagai kemajuan dalam beberapa hal, ada beberapa penentangan, kerana kesan buruk yang serius seperti diskinesia yang terganggu. Pesakit sering menentang psikiatri dan menolak atau berhenti mengambil ubat apabila tidak menjalani kawalan psikiatri. Terdapat juga penentangan yang meningkat terhadap penggunaan hospital psikiatri, dan usaha untuk memindahkan orang kembali ke komuniti dengan pendekatan kumpulan yang dikendalikan oleh pengguna kolaboratif ("komuniti terapeutik") yang tidak dikendalikan oleh psikiatri. Kempen menentang melancap dilakukan pada zaman Victoria dan di tempat lain. Lobotomi digunakan sehingga tahun 1970-an untuk merawat skizofrenia. Ini dikecam oleh gerakan anti-psikiatri pada tahun 1960-an dan kemudian.

Peperangan abad ke-20 dan perubatan Edit

Sistem kumpulan darah ABO ditemui pada tahun 1901, dan sistem kumpulan darah Rhesus pada tahun 1937, memudahkan perjalanan darah.

Selama abad ke-19, perang berskala besar dihadiri oleh unit perubatan dan hospital yang mengembangkan teknik canggih untuk menyembuhkan kecederaan besar dan mengawal jangkitan yang berleluasa dalam keadaan medan perang. Semasa Revolusi Mexico (1910-1920), Jeneral Pancho Villa mengatur kereta api hospital untuk tentera yang cedera. Kotak kereta bertanda Servicio Sanitario ("perkhidmatan kebersihan") bertujuan semula sebagai panggung operasi pembedahan dan kawasan untuk pemulihan, dan dikendalikan oleh hingga 40 doktor Mexico dan A.S. Askar-askar yang cedera parah dikembalikan ke hospital pangkalan. [204] Doktor Kanada Norman Bethune, MD mengembangkan perkhidmatan transfusi darah bergerak untuk operasi garis depan dalam Perang Saudara Sepanyol (1936-1939), tetapi ironinya, dia sendiri meninggal dunia akibat keracunan darah. [205] Ribuan pasukan berparut menyediakan kebutuhan untuk meningkatkan anggota prostetik dan teknik diperluas dalam pembedahan plastik atau pembedahan rekonstruktif. Amalan tersebut digabungkan untuk memperluas pembedahan kosmetik dan bentuk pembedahan elektif yang lain.

Semasa Perang Dunia kedua, Alexis Carrel dan Henry Dakin mengembangkan kaedah Carrel-Dakin untuk merawat luka dengan pengairan, penyelesaian Dakin, kuman yang membantu mencegah gangren. [206]

Perang mendorong penggunaan sinar-X Roentgen, dan elektrokardiograf, untuk pemantauan fungsi tubuh dalaman. Ini diikuti dalam tempoh antara perang dengan pengembangan agen anti-bakteria pertama seperti antibiotik sulpha.

Kesihatan awam

Langkah-langkah kesihatan awam menjadi sangat penting semasa wabak selesema 1918, yang mengorbankan sekurang-kurangnya 50 juta orang di seluruh dunia. [207] Ia menjadi kajian kes penting dalam epidemiologi. [208] Bristow menunjukkan terdapat tindak balas gender dari penjaga kesihatan terhadap pandemi di Amerika Syarikat. Doktor lelaki tidak dapat menyembuhkan pesakit, dan mereka merasa seperti gagal. Jururawat wanita juga melihat pesakit mereka mati, tetapi mereka bangga dengan kejayaan mereka dalam memenuhi peranan profesional mereka dalam merawat, melayani, menghibur, dan meredakan jam terakhir pesakit mereka, dan membantu keluarga pesakit juga mengatasi. [209]

Dari tahun 1917 hingga 1932, Palang Merah Amerika berpindah ke Eropah dengan banyak projek kesihatan anak jangka panjang. Ia membina dan mengendalikan hospital dan klinik, dan mengadakan kempen antituberculosis dan antityphus. Keutamaan tinggi adalah program kesihatan kanak-kanak seperti klinik, pertunjukan bayi yang lebih baik, taman permainan, perkhemahan udara segar, dan kursus untuk wanita mengenai kebersihan bayi. Ratusan doktor, jururawat, dan profesional kebajikan A.S. menjalankan program-program ini, yang bertujuan untuk mereformasi kesihatan belia Eropah dan membentuk semula kesihatan dan kesejahteraan awam Eropah mengikut garis keturunan Amerika. [210]

Edit Perang Dunia Kedua

Kemajuan dalam bidang perubatan membuat perbezaan yang dramatis bagi pasukan Sekutu, sementara Jerman dan terutama Jepun dan Cina menderita kekurangan ubat-ubatan, teknik dan kemudahan yang lebih baru. Harrison mendapati bahawa peluang pemulihan untuk seorang infanteri Inggeris yang cedera parah adalah sebanyak 25 kali lebih baik daripada pada Perang Dunia Pertama. Sebabnya ialah:

"Menjelang tahun 1944, kebanyakan korban menerima rawatan dalam beberapa jam setelah cedera, disebabkan oleh peningkatan mobilitas di lapangan dan penggunaan pesawat terbang yang luas sebagai ambulans. Perawatan orang sakit dan cedera juga telah diubah oleh teknologi perubatan baru, seperti imunisasi aktif terhadap tetanus, ubat sulphonamide, dan penisilin. " [211]

Penyelidikan perubatan Nazi dan Jepun Edit

Penyelidikan subjek manusia yang tidak beretika, dan pembunuhan pesakit kurang upaya, memuncak pada era Nazi, dengan eksperimen manusia Nazi dan Aktion T4 semasa Holocaust sebagai contoh yang paling ketara. Banyak perincian peristiwa ini dan yang berkaitan menjadi tumpuan Percubaan Doktor. Selanjutnya, prinsip etika perubatan, seperti Kod Nuremberg, diperkenalkan untuk mencegah kekejaman seperti itu berulang. [212] Selepas tahun 1937, Tentera Jepun menubuhkan program perang biologi di China. Di Unit 731, doktor dan saintis penyelidikan Jepun melakukan sebilangan besar vivisection dan eksperimen ke atas manusia, yang kebanyakannya adalah mangsa China. [213]

Penyuntingan Malaria

Bermula pada Perang Dunia II, DDT digunakan sebagai racun serangga untuk memerangi vektor serangga yang membawa malaria, yang merupakan endemik di kebanyakan wilayah tropis di dunia. [214] Tujuan pertama adalah untuk melindungi askar, tetapi ia digunakan secara meluas sebagai alat kesihatan awam. Di Liberia, misalnya, Amerika Syarikat mempunyai operasi ketenteraan yang besar semasa perang dan Perkhidmatan Kesihatan Awam AS memulakan penggunaan DDT untuk penyemburan sisa dalaman (IRS) dan sebagai larvisida, dengan tujuan untuk mengawal malaria di Monrovia, Liberia modal. Pada awal 1950-an, projek ini diperluas ke kampung-kampung berhampiran. Pada tahun 1953, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) melancarkan program antimalaria di beberapa bahagian di Liberia sebagai projek perintis untuk menentukan kemungkinan pembasmian malaria di Afrika tropika. Walau bagaimanapun, projek-projek ini menghadapi banyak kesulitan yang menggambarkan kemunduran umum dari usaha pembasmian malaria di seluruh Afrika tropika pada pertengahan tahun 1960-an. [215]

Suntingan Perang Dunia II

Pertubuhan Kesihatan Sedunia ditubuhkan pada tahun 1948 sebagai agensi PBB untuk meningkatkan kesihatan global. Di kebanyakan dunia, jangka hayat telah meningkat sejak itu, dan sekitar 67 tahun pada tahun 2010 [kemas kini], dan di atas 80 tahun di beberapa negara. Pembasmian penyakit berjangkit adalah usaha antarabangsa, dan beberapa vaksin baru telah dikembangkan selama bertahun-tahun pasca perang, terhadap jangkitan seperti campak, gondok, beberapa jenis influenza dan virus papilloma manusia. Vaksin yang sudah lama diketahui terhadap Cacar akhirnya membasmi penyakit pada tahun 1970-an, dan Rinderpest dihapuskan pada tahun 2011. Pembasmian polio sedang dijalankan. Budaya tisu penting untuk pengembangan vaksin. Walaupun kejayaan awal vaksin antivirus dan ubat antibakteria, ubat antivirus tidak diperkenalkan hingga tahun 1970-an. Melalui WHO, masyarakat antarabangsa telah mengembangkan protokol tindak balas terhadap wabak penyakit, yang ditunjukkan semasa wabak SARS pada tahun 2003, subtipe virus Influenza A H5N1 dari tahun 2004, wabak virus Ebola di Afrika Barat dan seterusnya.

Oleh kerana penyakit berjangkit menjadi kurang mematikan, dan penyebab kematian yang paling umum di negara maju sekarang adalah tumor dan penyakit kardiovaskular, keadaan ini telah mendapat perhatian dalam penyelidikan perubatan. Merokok tembakau sebagai penyebab barah paru-paru pertama kali diteliti pada tahun 1920-an, tetapi tidak banyak disokong oleh penerbitan hingga tahun 1950-an. Rawatan barah telah dikembangkan dengan radioterapi, kemoterapi dan onkologi pembedahan.

Terapi rehidrasi oral telah digunakan secara meluas sejak tahun 1970-an untuk merawat kolera dan jangkitan lain yang menyebabkan cirit-birit.

Revolusi seksual termasuk penyelidikan melanggar tabu dalam seksualiti manusia seperti laporan Kinsey 1948 dan 1953, penemuan kontrasepsi hormon, dan normalisasi pengguguran dan homoseksual di banyak negara. Perancangan keluarga telah mendorong peralihan demografi di sebahagian besar dunia. Dengan mengancam jangkitan seksual, tidak terkecuali HIV, penggunaan kontrasepsi penghalang menjadi sangat penting. Perjuangan menentang HIV telah meningkatkan rawatan antiretroviral.

Pencitraan sinar-X adalah jenis pertama pengimejan perubatan, dan kemudian pencitraan ultrasonik, imbasan CT, imbasan MR dan kaedah pencitraan lain tersedia.

Genetik telah maju dengan penemuan molekul DNA, pemetaan genetik dan terapi gen. Penyelidikan sel punca bermula pada tahun 2000-an (dekad), dengan terapi sel stem sebagai kaedah yang menjanjikan.

Perubatan berasaskan bukti adalah konsep moden, tidak diperkenalkan kepada sastera hingga tahun 1990-an.

Prostetik telah bertambah baik. Pada tahun 1958, Arne Larsson di Sweden menjadi pesakit pertama yang bergantung pada alat pacu jantung buatan. Dia meninggal pada tahun 2001 pada usia 86 tahun, setelah hidup penemu, pakar bedah, dan 26 alat pacu jantung. Bahan ringan serta prostetik saraf muncul pada akhir abad ke-20.

Pembedahan moden Edit

Pembedahan jantung telah direvolusikan pada tahun 1948 ketika pembedahan jantung terbuka diperkenalkan untuk pertama kalinya sejak tahun 1925.

Pada tahun 1954 Joseph Murray, J. Hartwell Harrison dan yang lain melakukan pemindahan buah pinggang yang pertama. Pemindahan organ lain, seperti jantung, hati dan pankreas, juga diperkenalkan pada abad ke-20. Pemindahan wajah separa pertama dilakukan pada tahun 2005, dan yang pertama penuh pada tahun 2010. Menjelang akhir abad ke-20, mikroteknologi telah digunakan untuk membuat alat robot kecil untuk membantu pembedahan mikro menggunakan kamera mikro-video dan serat optik untuk melihat dalaman tisu semasa pembedahan dengan amalan invasif yang minimum. [216]

Pembedahan laparoskopi diperkenalkan secara meluas pada tahun 1990-an. Pembedahan lubang semula jadi telah diikuti. Pembedahan jarak jauh adalah satu lagi perkembangan baru-baru ini, dengan operasi Lindbergh transatlantik pada tahun 2001 sebagai contoh terobosan.


Sebelum awak mula

Cuba Google! Ketik semua yang anda ingat mengenai buku ini - seperti dalam, "buku gambar rabi binatang nasihat yiddish" - dan tatal hasilnya. (Itulah contoh kehidupan sebenar buku yang diminta oleh penaung: Selalu Lebih Buruk oleh Margot Zemach.)

Anda juga boleh mencuba satu butiran utama yang anda ingat dari buku. Salah seorang pustakawan kami menyelesaikan misteri buku dengan mencari "USS You-Know-Who" - nama kapal dalam cerita yang kebetulan dilupakan oleh pelindung. (Satu lagi contoh kehidupan sebenar: Dia Tidak Mengibarkan Bendera oleh Joan Manley.)


Kandungan

Sebahagian wilayah Syria utara dikenali sebagai Kurdistan Barat (Kurdish: Rojavayê Kurdistanê) atau secara sederhana Rojava (/ ˌ r oʊ ʒ ə ˈ v ɑː / ROH -zhə- VAH Kurdi: [roʒɑˈvɑ] "Barat") di kalangan orang Kurdi, [50] [9] [51] salah satu daripada empat bahagian Greater Kurdistan. [52] Oleh itu, nama "Rojava" dikaitkan dengan identiti pemerintah Kurdi. Oleh kerana wilayah ini berkembang dan semakin banyak wilayah yang didominasi oleh kumpulan bukan Kurdi, yang paling penting adalah orang Arab, "Rojava" digunakan semakin sedikit oleh pihak pentadbiran dengan harapan untuk menurunkan etniknya dan menjadikannya lebih dapat diterima oleh etnik lain. [53] Bagaimanapun, pemerintahan terus disebut "Rojava" oleh penduduk tempatan dan pemerhati antarabangsa, [11] [54] [12] [55] dengan wartawan Metin Gurcan menyatakan bahawa "konsep Rojava [telah menjadi] jenama yang mendapat pengiktirafan global "menjelang 2019. [54]

Wilayah di sekitar wilayah Jazira di timur laut Syria disebut Gozarto (Syriac Klasik: ܓܙܪܬܐ, dirumuskan: Gozarto), sebahagian dari tanah air Asyur yang bersejarah, oleh orang-orang Syria-Asyur. [56] Kawasan ini juga dijuluki Syria Utara Persekutuan, dan juga wilayah autonomi konfederasi demokratik di utara Syria. [9]

Nama pertama pemerintah tempatan untuk wilayah yang dikuasai oleh Kurdi di Kabupaten Afrin, Daerah Ayn al-Arab (Kobanî), dan Gabenor al-Hasakah utara adalah "Pentadbiran Peralihan Sementara", yang diadopsi pada tahun 2013. [9] Setelah ketiga-tiga otonomi kanton diisytiharkan pada tahun 2014, [57] wilayah yang diperintah PYD juga dijuluki "Wilayah Autonomi" [9] atau "Pentadbiran Autonomi Demokratik". [58] Pada 17 Mac 2016, pentadbiran Syria utara menyatakan sendiri penubuhan sistem pemerintahan persekutuan sebagai Persekutuan Demokratik Rojava - Syria Utara (Kurdi: Federaliya Demokratîk a Rojava - Bakurê Sûriyê Arab: الفدرالية الديمقراطية لروج آفا - شمال سوريا, dirumuskan: al-Fidirāliyya al-Dīmuqrāṭiyya li-Rūj ʾĀvā - Šamāl Suriyā Syriac Klasik: ܦܕܪܐܠܝܘܬ݂ܐ ܕܝܡܩܪܐܛܝܬܐ ܠܓܙܪܬܐ ܒܓܪܒܝܐ ܕܣܘܪܝܐ, dirumuskan: Federaloyotho Demoqraṭoyto l'Gozarto b'Garbyo d'Suriya kadangkala disingkat NSR). [9] [59] [60] [61] [62]

Perlembagaan pemerintahan Disember 2016 yang dikemas kini menggunakan nama Persekutuan Demokratik Syria Utara (DFNS) (Kurdi: Federaliya Demokratîk a Bakûrê Sûriyê Arab: الفدرالية الديمقراطية قوممال سوريا, dirumuskan: al-Fidirāliyya al-Dīmuqrāṭiyya li-Šamāl Suriyā Syriac Klasik: ܦܕܪܐܠܝܘܬ݂ܐ ܕܝܡܩܪܐܛܝܬܐ ܕܓܪܒܝ ܣܘܪܝܐ, dirumuskan: Federaloyotho Demoqraṭoyto d'Garbay Suriya). [63] [64] [65] [66]

Sejak 6 September 2018, Majlis Demokratik Syria telah mengadopsi nama baru untuk wilayah tersebut, dengan menamakannya sebagai Pentadbiran Autonomi Syria Utara dan Timur (NES) (Kurdish: Rêveberiya Xweser a Bakur û Rojhilatê Sûriyeyê Arab: الإدارة الذاتية جنگمال وشرق سوريا Klasik Syriac: ܡܕܰܒܪܳܢܘܬ݂ܳܐ ܝܳܬ݂ܰܝܬܳܐ ܠܓܰܪܒܝܳܐ ܘܡܰܕܢܚܳܐ ܕܣܘܪܝܰܐ, dirumuskan: Mdabronuṯo Yoṯayto l-Garbyo w-Madnḥyo d-Suriya Turki: Kuzey ve Doğu Suriye Özerk Yönetimi) kadang-kadang diterjemahkan ke dalam bahasa Inggeris sebagai "Pentadbiran Diri Syria Utara dan Timur", merangkumi wilayah Efrat, Afrin, dan Jazira serta dewan sivil tempatan di wilayah Raqqa, Manbij, Tabqa, dan Deir ez-Zor . [67] [1] [68]

Wilayah ini terutama terletak di sebelah barat Tigris, di sebelah timur Efrat, selatan sempadan Turki dan bersempadan dengan Iraq di sebelah tenggara serta Wilayah Kurdistan Iraq di timur laut. Wilayah ini berada di garis lintang sekitar 36 ° 30 'utara dan kebanyakannya terdiri dari dataran dan bukit rendah, namun terdapat beberapa gunung di wilayah tersebut seperti Gunung Abdulaziz dan juga bahagian barat Pegunungan Sinjar di Wilayah Jazira.

Dari segi gabenor Syria, wilayah ini terbentuk dari bahagian al-Hasakah, Raqqa, Deir ez-Zor dan gabenor Aleppo.

Latar belakang

Syria Utara adalah sebahagian dari Fertile Crescent, dan merangkumi laman-laman arkeologi yang berasal dari zaman Neolitik, seperti Tell Halaf. Pada zaman kuno, wilayah ini merupakan bagian dari kerajaan Mitanni, pusatnya adalah lembah sungai Khabur di Wilayah Jazira zaman moden. Ia kemudian menjadi bagian dari Assyria, dengan catatan kekaisaran Assyria yang masih hidup, dari antara 604 SM dan 599 SM, dijumpai di dan sekitar kota Asyur Dūr-Katlimmu. [69] Kemudiannya diperintah oleh dinasti dan kerajaan yang berbeza - Achaemenids Iran, kerajaan Hellenistik yang menggantikan Alexander the Great, the Artaxiads of Armenia, [70] Rome, the Parthians Iran dan [71] Sasanians, [72] ketika itu oleh orang-orang khalifah Arab Byzantine dan berturut-turut. Semasa rejim ini, kumpulan yang berlainan menetap di utara Syria, sering menyumbang kepada pergeseran penduduk. Suku-suku Arab telah wujud di kawasan itu selama ribuan tahun. [73] Di bawah Kerajaan Helenistik Seleucid (312-63 SM), kumpulan suku dan tentera upahan yang berbeza diselesaikan di utara Syria sebagai penjajah tentera termasuk orang Arab [74] dan mungkin orang Kurdi. [75] [b] Jan Retso berpendapat bahawa Abai, sebuah perkampungan Arab di mana raja Seleucid Antiochus VI Dionysus dibesarkan, terletak di utara Syria. [74] Menjelang abad ke-3, suku Arab Fahmid tinggal di utara Syria. [77]

Menjelang abad ke-9, Syria utara dihuni oleh penduduk campuran Arab, Asyur, Kurdi, kumpulan Turki, dan lain-lain. Suku-suku Kurdi di kawasan itu sering digunakan sebagai tentera untuk disewa, [76] dan masih ditempatkan di penempatan tentera tertentu di pergunungan utara Syria. [78] Terdapat elit Kurdi di mana Saladin, [79] pengasas dinasti Ayyubid dan Emir Masyaf pada abad ke-12 adalah sebahagian dari. [80] Di bawah pemerintahan Saladin, Syria utara mengalami imigrasi besar-besaran kumpulan-kumpulan Turki yang bertelagah dengan suku Kurdi, yang mengakibatkan pertempuran yang menghancurkan beberapa komuniti Kurdi. [81]

Semasa Empayar Uthmaniyyah (1516-1922), kumpulan puak berbahasa Kurdi yang besar menetap dan dihantar pulang ke wilayah utara Syria dari Anatolia. [82] [83] Menjelang abad ke-18, lima suku Kurdi telah wujud di timur laut Syria. [78] Demografi kawasan ini mengalami perubahan besar pada awal abad ke-20. Sebilangan puak Circassian, Kurdish dan Chechen bekerjasama dengan pihak berkuasa Uthmaniyyah (Turki) dalam pembunuhan beramai-ramai orang Kristian Armenia dan Assyria di Mesopotamia Hulu, antara tahun 1914 dan 1920, dengan serangan lebih lanjut terhadap orang awam melarikan diri tanpa senjata yang dilakukan oleh milisi Arab tempatan. [82] [84] [83] [85] Banyak orang Asyur melarikan diri ke Syria semasa pembunuhan beramai-ramai dan menetap terutamanya di daerah Jazira. [83] [86] [87] Bermula pada tahun 1926, wilayah tersebut menyaksikan imigrasi orang Kurdi yang lain berikutan kegagalan pemberontakan Sheikh Said terhadap pihak berkuasa Turki. [88] Walaupun banyak orang Kurdi di Syria telah ada selama berabad-abad, [89] [80] [90] gelombang Kurdi meninggalkan rumah mereka di Turki dan menetap di Provinsi Al-Jazira Syria, di mana mereka diberi kewarganegaraan oleh Perancis Pihak berkuasa mandat. [91] Bilangan orang Kurdi Turki menetap di wilayah al-Jazira pada tahun 1920 dianggarkan 20.000 orang, daripada 100,000 penduduk, dengan selebihnya penduduknya adalah Kristian (Syriac, Armenia, Asyur) dan Arab. [92]: 458

Kemerdekaan Syria dan pemerintahan Parti Ba'ath

Setelah kemerdekaan Syria, kebijakan nasionalisme Arab dan percubaan Arabisasi paksa menjadi meluas di utara negara itu, sebahagian besarnya ditujukan terhadap penduduk Kurdi. [93] [94] Wilayah ini mendapat sedikit investasi atau pengembangan dari pemerintah pusat dan undang-undang yang mendiskriminasi orang Kurdi yang memiliki harta benda, memandu kereta, bekerja dalam profesi tertentu dan membentuk parti politik. [95] Harta tanah disita secara rutin oleh bank pinjaman kerajaan. Setelah Parti Ba'ath merebut kuasa dalam kudeta Syria pada tahun 1963, bahasa bukan Arab dilarang di sekolah awam Syria. Ini menjejaskan pendidikan pelajar dari golongan minoriti seperti Kurdi, Turkmen, dan Asyur. [96] [97] Beberapa kumpulan seperti Armenia, Circassians, dan Assyria dapat memberi ganti rugi dengan mendirikan sekolah swasta, tetapi sekolah swasta Kurdi juga dilarang. [94] [98] Rumah sakit Syria Utara kekurangan peralatan untuk rawatan lanjutan dan sebaliknya pesakit harus dipindahkan ke luar wilayah. Sebilangan besar nama tempat ditulis pada tahun 1960-an dan 1970-an. [97] Dalam laporannya untuk sesi ke-12 Majlis Hak Asasi Manusia PBB yang bertajuk Penganiayaan dan Diskriminasi terhadap Warga Kurdi di Syria, Pesuruhjaya Tinggi PBB untuk Hak Asasi Manusia menyatakan bahawa "Pemerintah Syria yang berturut-turut terus menerapkan kebijakan diskriminasi etnik dan penganiayaan nasional terhadap Kurdi, sepenuhnya merampas hak nasional, demokratik dan hak asasi manusia mereka - bahagian yang tidak terpisahkan dari kewujudan manusia. mengenakan program, peraturan dan tindakan pengecualian berdasarkan etnik pada pelbagai aspek kehidupan orang Kurdi - politik, ekonomi, sosial dan budaya. " [99] Festival budaya Kurdi seperti Newroz dilarang secara berkesan. [100]

Dalam banyak keadaan, pemerintah Syria secara sewenang-wenang melepaskan warganegara etnik Kurdish dari kewarganegaraan mereka. Contoh terbesar adalah akibat dari bancian pada tahun 1962, yang dilakukan untuk tujuan ini. 120,000 warganegara Kurdish melihat kewarganegaraan mereka dengan sewenang-wenangnya diambil dan menjadi tanpa kewarganegaraan. [94] [100] [101] Status ini diturunkan kepada anak-anak seorang bapa Kurdi yang "tidak bernegara". [94] Pada tahun 2010, Human Rights Watch (HRW) menganggarkan jumlah orang Kurdish "tanpa kewarganegaraan" di Syria sebanyak 300,000. [102] [103] Pada tahun 1973, pihak berkuasa Syria merampas tanah pertanian seluas 750 kilometer persegi (290 batu persegi) di Gabenor Al-Hasakah, yang dimiliki dan diusahakan oleh puluhan ribu warga Kurdi, dan memberikannya kepada keluarga Arab dibawa masuk dari wilayah lain. [99] [98] Pada tahun 2007, di Al-Hasakah Governorate, 600 kilometer persegi (230 mil persegi) di sekitar Al-Malikiyah diberikan kepada keluarga Arab, sementara puluhan ribu penduduk Kurdi dari desa-desa yang bersangkutan diusir. [99] Ini dan pengambilalihan lain adalah sebahagian dari apa yang disebut "inisiatif Sabuk Arab" yang bertujuan untuk mengubah struktur demografi wilayah yang kaya dengan sumber daya. [94] Oleh itu, hubungan antara pemerintah Syria dan penduduk Kurdi Syria tegang. [104]

Tanggapan pihak dan gerakan Syria utara terhadap dasar pemerintahan Ba'athist Hafez al-Assad berbeza-beza. Beberapa pihak memilih untuk menentang, sementara yang lain seperti Parti Progresif Demokratik Kurdi [105] dan Parti Demokratik Asiria [106] berusaha untuk bekerja di dalam sistem, dengan harapan dapat membawa perubahan melalui tekanan lembut. [107] Secara umum, parti-parti yang secara terbuka mewakili minoriti etnik dan agama tertentu tidak diizinkan untuk berpartisipasi dalam pilihan raya, tetapi ahli politik mereka kadang-kadang diizinkan untuk bertanding sebagai Independen. [108] Beberapa ahli politik Kurdi memenangi kerusi semasa pilihan raya Syria pada tahun 1990. [109] Pemerintah juga merekrut pegawai Kurdi, khususnya sebagai walikota, untuk meredakan hubungan etnik. Walau apa pun, kumpulan etnik Syria utara sengaja tidak diwakili birokrasi, dan banyak kawasan majoriti Kurdi dikendalikan oleh pegawai Arab dari bahagian lain di negara ini. [108] Agensi keselamatan dan perisikan bekerja keras untuk menekan pembangkang, dan kebanyakan parti Kurdi tetap bergerak di bawah tanah. Pemerintah mengawasi, walaupun secara umum mengizinkan "kegiatan sub-negara" ini kerana kaum minoriti utara termasuk orang Kurdi jarang menimbulkan kerusuhan kecuali kerusuhan Qamishli tahun 2004. [108] Keadaan bertambah baik setelah kematian Hafez al-Assad dan pemilihan puteranya, Bashar al-Assad, di mana bilangan pegawai Kurdi bertambah. [110]

Walaupun terdapat dasar dalaman Ba'athist yang secara rasmi menekan identiti Kurdi, pemerintah Syria membenarkan Parti Pekerja Kurdistan (PKK) mendirikan kem latihan dari tahun 1980. PKK adalah kumpulan militan Kurdi yang dipimpin oleh Abdullah Öcalan yang sedang melakukan pemberontakan menentang Turki. Syria dan Turki saling bermusuhan pada waktu itu, mengakibatkan penggunaan PKK sebagai kumpulan proksi. [108] [54] Parti ini mulai mempengaruhi penduduk Kurdi Syria secara mendalam di Daerah Afrin dan Ayn al-Arab, di mana ia mempromosikan identiti Kurdi melalui muzik, pakaian, budaya popular, dan kegiatan sosial. Sebaliknya, PKK tetap kurang popular di kalangan orang Kurdi di Gabenor al-Hasakah, di mana parti-parti Kurdi yang lain mengekalkan pengaruh yang lebih besar. Banyak orang Kurdi Syria menunjukkan rasa simpati yang lama untuk PKK, dan sebilangan besar, mungkin lebih dari 10,000, bergabung dengan pemberontakannya di Turki. [108] Pendekatan kembali antara Syria dan Turki mengakhiri fasa ini pada tahun 1998, ketika Öcalan dan PKK diusir secara resmi dari utara Syria. Walau apa pun, PKK mengekalkan kehadiran rahsia di wilayah ini. [108] [54]

Pada tahun 2002, PKK dan kumpulan sekutu menganjurkan Kurdistan Communities Union (KCK) untuk melaksanakan idea Öcalan di pelbagai negara Timur Tengah. Cawangan KCK juga didirikan di Syria, yang dipimpin oleh Sofi Nureddin dan dikenal sebagai "KCK-Rojava". Dalam usaha untuk menjauhkan cawangan Syria dari PKK, [54] Parti Kesatuan Demokratik (PYD) ditubuhkan sebagai de facto "Pengganti" PKK Syria pada tahun 2003. [108] "Unit Perlindungan Rakyat" (YPG), sayap paramiliter PYD, juga didirikan selama ini, tetapi tetap tidak aktif. [111]

Pembentukan otonomi de facto dan perang terhadap ISIL

Pada tahun 2011, pemberontakan sipil meletus di Syria, mendorong reformasi pemerintah yang terburu-buru. Salah satu masalah yang ditangani selama ini adalah status Kurdi tanpa kewarganegaraan Syria, kerana Presiden Bashar al-Assad memberikan sekitar 220,000 kewarganegaraan Kurdi. [110] Selama beberapa bulan berikutnya, krisis di Syria meningkat menjadi perang saudara. Pembangkang Syria yang bersenjata menguasai beberapa wilayah, sementara pasukan keselamatan terlampau. Pada pertengahan tahun 2012 pemerintah bertindak balas terhadap perkembangan ini dengan menarik tenteranya dari tiga wilayah terutamanya Kurdi [112] [113] dan menyerahkan kawalan kepada milisi tempatan. Ini telah digambarkan sebagai usaha oleh rejim Assad untuk menjauhkan penduduk Kurdi dari pemberontakan awal dan perang saudara. [112]

Parti politik Kurdi bawah tanah yang ada, iaitu PYD dan Majlis Nasional Kurdish (KNC), bergabung membentuk Jawatankuasa Tertinggi Kurdish (KSC) dan milisi Unit Perlindungan Rakyat (YPG) ditubuhkan semula untuk mempertahankan wilayah yang didiami Kurdi di utara Syria. Pada bulan Julai 2012, YPG menetapkan kawalan di bandar Kobanî, Amuda dan Afrin, dan Jawatankuasa Tertinggi Kurdish menubuhkan majlis kepemimpinan bersama untuk mentadbir bandar-bandar tersebut. Tidak lama kemudian YPG juga menguasai kota-kota Al-Malikiyah, Ras al-Ayn, al-Darbasiyah, dan al-Muabbada dan sebahagian Hasakah dan Qamishli. [114] [115] [116] Dengan berbuat demikian, YPG dan sayap wanitanya, Unit Perlindungan Wanita (YPJ), kebanyakannya berperang dengan puak Tentera Syria Percuma, dan milisi Islam seperti Front al-Nusra dan Jabhat Ghuraba al- Syam. Ia juga melancarkan milisi Kurdi yang bersaing, [117] [112] dan menyerap beberapa kumpulan setia pemerintah. [118] Menurut penyelidik Charles R. Lister, penarikan pemerintah dan kenaikan PYD secara bersamaan "menimbulkan banyak kening", kerana hubungan antara dua entiti itu "sangat diperdebatkan" pada masa itu. PYD diketahui menentang dasar-dasar pemerintah tertentu, tetapi juga mengecam keras pembangkang Syria. [116]

Jawatankuasa Tertinggi Kurdis dibubarkan pada tahun 2013, ketika PYD meninggalkan persekutuan dengan KNC dan menubuhkan gabungan Gerakan untuk Masyarakat Demokratik (TEV-DEM) dengan parti politik lain. [119] Pada 19 Julai 2013, PYD mengumumkan bahawa mereka telah menulis perlembagaan untuk "wilayah Kurdi Syria yang autonomi", dan merancang untuk mengadakan referendum untuk meluluskan perlembagaan pada bulan Oktober 2013. Qamishli menjabat sebagai yang pertama de facto ibu kota badan pimpinan PYD, [8] yang secara rasmi disebut "Pentadbiran Peralihan Sementara". [9] Pengumuman itu dikecam secara meluas oleh puak moderat dan juga Islamis dari pembangkang Syria. [8] Pada bulan Januari 2014, tiga wilayah di bawah peraturan TEV-DEM mengisytiharkan otonomi mereka sebagai kanton (sekarang Wilayah Afrin, Wilayah Jazira dan Wilayah Efrat) dan sebuah konstitusi sementara telah disetujui. Pembangkang Syria dan bahkan parti Kurdish yang tergolong dalam KNC mengecam tindakan ini, yang menganggap sistem kanton sebagai haram, autoritarian, dan menyokong pemerintah Syria. [57] PYD membantah bahawa perlembagaan terbuka untuk ditinjau dan dipinda, dan bahawa KNC telah dimaklumkan terlebih dahulu mengenai penyusunannya. [120] Dari September 2014 hingga musim bunga 2015, pasukan YPG di Kobanî Canton, yang disokong oleh beberapa milisi Tentera Syria Percuma dan sukarelawan kiri dan antarabangsa Parti Pekerja Kurdistan (PKK), berperang dan akhirnya menangkis serangan oleh Negara Islam Iraq dan the Levant (ISIL) semasa Pengepungan Kobanî, [121] dan dalam serangan YPG Tell Abyad pada musim panas 2015, wilayah Jazira dan Kobanî dihubungkan. [122]

Selepas kemenangan YPG ke atas ISIL di Kobanî pada bulan Mac 2015, sebuah pakatan antara YPG dan Amerika Syarikat dibentuk, yang sangat membimbangkan Turki, kerana Turki menyatakan YPG adalah klon Parti Pekerja Kurdistan (PKK) yang mana Turki (dan AS dan EU) menetapkan sebagai pengganas. [112] Pada bulan Disember 2015, Majlis Demokratik Syria dibentuk. Pada 17 Mac 2016, di sebuah persidangan yang dianjurkan TEV-DEM di Rmelan, penubuhannya Persekutuan Demokratik Rojava - Syria Utara diisytiharkan di kawasan yang mereka kuasai di Syria Utara. [123] Deklarasi dengan cepat dikecam oleh pemerintah Syria dan Gabungan Nasional untuk Pasukan Revolusi dan Pembangkang Syria. [59]

Pada bulan Mac 2016, Hediya Yousef dan Mansur Selum dipilih sebagai ketua bersama bagi jawatankuasa eksekutif untuk mengatur perlembagaan untuk wilayah tersebut, untuk menggantikan perlembagaan 2014. [4] Yousef mengatakan keputusan untuk menubuhkan kerajaan persekutuan sebagian besar didorong oleh perluasan wilayah yang ditawan dari Negara Islam: "Sekarang, setelah pembebasan banyak wilayah, ini menuntut kita untuk menuju ke sistem yang lebih luas dan lebih komprehensif yang dapat merangkumi semua perkembangan di daerah itu, yang juga akan memberikan hak kepada semua kelompok untuk mewakili diri mereka sendiri dan membentuk pemerintahan mereka sendiri ". [124] Pada bulan Julai 2016, sebuah draf untuk perlembagaan baru dibentangkan, berdasarkan prinsip-prinsip perlembagaan 2014, yang menyebutkan semua etnik yang tinggal di Syria Utara dan menangani hak budaya, politik dan linguistik mereka. [125] [126] Penentangan politik utama terhadap perlembagaan adalah nasionalis Kurdi, khususnya KNC, yang mempunyai aspirasi ideologi yang berbeza daripada gabungan TEV-DEM. [127] Pada 28 Disember 2016, setelah mesyuarat Majlis Demokratik Syria yang dianggotai 151 anggota di Rmelan, sebuah perlembagaan baru diselesaikan walaupun ada bantahan oleh 12 parti Kurdi, wilayah tersebut diganti menjadi Persekutuan Demokratik Syria Utara, mengeluarkan nama "Rojava". [128]

Operasi dan penjajahan tentera Turki

Sejak 2012, ketika kantong YPG pertama muncul, Turki merasa cemas dengan kehadiran pasukan yang berkaitan dengan PKK di perbatasan selatannya dan menjadi bimbang ketika YPG mengadakan pakatan dengan AS untuk menentang pasukan ISIS di wilayah tersebut. [129] Kerajaan Turki enggan membenarkan bantuan dihantar ke YPG semasa Pengepungan Kobanî. Ini menyebabkan rusuhan Kurdi, pemecahan proses damai 2013-2015 pada bulan Julai 2015 dan pembaharuan konflik bersenjata antara PKK dan pasukan Turki. Menurut akhbar pro-kerajaan Turki Harian Sabah, organisasi induk YPG, PYD, menyediakan PKK militan, bahan letupan, senjata dan peluru. [130]

pada bulan Ogos 2016, Turki melancarkan Operasi Euphrates Shield untuk menghalang Angkatan Demokratik Syria (SDF) yang dipimpin YPG untuk menghubungkan Afrin Canton (sekarang Wilayah Afrin) dengan Rojava yang lain dan untuk menangkap Manbij dari SDF. Pasukan pemberontak Syria dan Turki yang disokong Turki menghalang penghubung kanton Rojava dan merebut semua penempatan di Jarabulus yang sebelumnya berada di bawah kawalan SDF. [131] SDF menyerahkan sebahagian wilayah tersebut kepada pemerintah Syria untuk bertindak sebagai zon penyangga terhadap Turki. [132] Manbij kekal di bawah kawalan SDF.

Pada awal tahun 2018, Turki melancarkan Operasi Olive Branch bersama Tentera Syria Percuma yang disokong oleh Turki untuk menangkap Afrin yang majoriti Kurdi dan mengusir YPG / SDF dari wilayah.[133] Afrin Canton, sebuah subdivisi wilayah, diduduki dan lebih dari 100,000 orang awam dipindahkan dan dipindahkan ke Kanton Shahba Wilayah Afrin yang masih berada di bawah SDF, yang kemudian dikendalikan SDF-Tentera Arab Syria (SAA). Pasukan SDF yang tersisa kemudian melancarkan pemberontakan berterusan terhadap pasukan pemberontak Syria dan Turki yang disokong oleh Turki. [134]

Pada tahun 2019, Turki melancarkan Operasi Peace Spring menentang SDF. Pada 9 Oktober, Tentera Udara Turki melancarkan serangan udara di bandar-bandar sempadan. [135] Pada 6 Oktober Presiden Donald Trump telah memerintahkan tentera Amerika Syarikat untuk menarik diri dari timur laut Syria di mana mereka telah memberikan sokongan kepada SDF. [136] Wartawan menyebut penarikan diri itu "pengkhianatan serius kepada orang Kurdi" dan "pukulan bencana terhadap kredibiliti AS sebagai sekutu dan kedudukan Washington di pentas dunia" seorang wartawan menyatakan bahawa "ini adalah salah satu bencana dasar luar AS yang terburuk sejak Perang Iraq ". [137] [138] [139] [140] Pasukan pemberontak Syria yang disokong oleh Turki dan Turki berjaya menawan 68 penempatan, termasuk Ras al-Ayn, Tell Abyad, Suluk, Mabrouka dan Manajir semasa operasi 9 hari sebelum gencatan senjata 120 jam. diumumkan. [141] [142] [143] [144] [145] Operasi itu dikutuk oleh masyarakat antarabangsa, [146] dan pelanggaran hak asasi manusia oleh pasukan Turki dilaporkan. [147] Media mengeluarkan label serangan itu "tidak mengejutkan" kerana presiden Turki Erdoğan telah berbulan-bulan memperingatkan bahawa kehadiran YPG di perbatasan Turki-Syria walaupun Zon Penyangga Syria Utara tidak dapat diterima. [112] Akibat serangan yang tidak disengajakan adalah bahawa ia meningkatkan populariti dan keabsahan seluruh dunia terhadap pentadbiran Syria timur laut, dan beberapa wakil PYD dan YPG menjadi terkenal di peringkat antarabangsa. Namun, peristiwa ini menimbulkan ketegangan dalam KCK, kerana perbezaan muncul antara kepimpinan PKK dan PYD. PYD bertekad untuk mempertahankan otonomi daerah dan berharap untuk terus bersekutu dengan Amerika Syarikat. Sebaliknya, komando pusat PKK kini bersedia untuk memulakan semula rundingan dengan Turki, tidak mempercayai Amerika Syarikat, dan menekankan kejayaan antarabangsa ideologi kirinya atas kelangsungan Rojava sebagai entiti pentadbiran. [54]

Sistem politik wilayah ini berdasarkan perlembagaan yang diadopsi, yang secara rasmi bertajuk "Piagam Kontrak Sosial". [34] [148] Perlembagaan disahkan pada 9 Januari 2014, yang memperuntukkan bahawa semua penduduk di wilayah ini akan menikmati hak asasi seperti persamaan gender dan kebebasan beragama. [34] Ini juga memperuntukkan hak milik. [149] Sistem pemerintahan masyarakat di wilayah ini mempunyai aspirasi demokratik langsung. [150]

Laporan September 2015 di The New York Times diperhatikan: [34]

"Bagi bekas diplomat seperti saya, saya merasa membingungkan: saya terus mencari hierarki, pemimpin tunggal, atau tanda-tanda garis pemerintah, sedangkan, sebenarnya, tidak ada kumpulan yang adil. Tidak ada yang menyekat ketaatan kepada parti, atau penghormatan yang tidak disangka-sangka kepada "orang besar" - suatu bentuk pemerintahan yang terlalu jelas di seberang sempadan, di Turki di utara, dan pemerintah wilayah Kurdi Iraq di selatan. orang ramai.

Walau bagaimanapun, sebuah makalah 2016 dari Chatham House [151] menyatakan bahawa kuasa sangat terpusat di tangan Parti Kesatuan Demokratik (PYD). Abdullah Öcalan, seorang pemimpin Parti Pekerja Kurdistan (PKK) yang dipenjarakan di ralmralı, Turki, telah menjadi tokoh ikonik di wilayah tersebut yang ideologi sosialis liberalnya telah membentuk masyarakat dan politik wilayah itu melalui gabungan TEV-DEM yang berkuasa, sebuah pakatan politik termasuk PYD dan sebilangan pihak yang lebih kecil. Sebelum TEV-DEM, wilayah ini diperintah oleh Jawatankuasa Tertinggi Kurdi, gabungan PYD dan Majlis Nasional Kurdish (KNC), yang dibubarkan oleh PYD pada tahun 2013. [152] [153] [34] [154] Selain parti-parti yang diwakili dalam TEV-DEM dan KNC, beberapa kumpulan politik lain beroperasi di utara Syria. Beberapa di antaranya, seperti Perikatan Nasional Kurdi di Syria, [155] [156] Parti Konservatif Demokratik, [157] Parti Demokratik Asiria, [158] dan yang lain secara aktif mengambil bahagian dalam memerintah wilayah tersebut.

Politik wilayah ini digambarkan mempunyai "aspirasi transnasional libertarian" yang dipengaruhi oleh pergeseran PKK ke arah anarkisme, tetapi juga merangkumi berbagai "struktur suku, etno-sektarian, kapitalis dan patriarkal." [149] Wilayah ini memiliki kebijakan "pemerintahan bersama" di mana setiap posisi di setiap tingkatan pemerintahan di wilayah ini termasuk "kewenangan setaraf perempuan dengan otoritas yang sama" dengan lelaki. [159] Begitu juga, terdapat aspirasi untuk perwakilan politik yang sama dari semua komponen etno-agama - Arab, Kurdi dan Asyur menjadi yang paling besar. Ini telah dibandingkan dengan sistem pengakuan Lebanon, yang berdasarkan agama utama negara itu. [149] [160] [161] [162]

Peraturan yang dipimpin PYD telah memicu tunjuk perasaan di berbagai daerah sejak mereka pertama kali merebut wilayah. Pada tahun 2019, penduduk puluhan kampung di wilayah timur Deir ez-Zor Governorate menunjukkan selama dua minggu, mengenai kepemimpinan wilayah yang baru sebagai yang dikuasai Kurdi dan tidak inklusif, memetik penangkapan disyaki anggota ISIS, penjarahan minyak, kekurangan infrastruktur sebagai serta penggunaan paksa ke SDF sebagai alasan. Tunjuk perasaan itu mengakibatkan kematian dan kecederaan. [163] Telah dinyatakan bahwa struktur politik baru yang diciptakan di wilayah ini didasarkan pada struktur top-down, yang telah menempatkan halangan untuk kembali pengungsi, menciptakan perbedaan pendapat dan juga kurangnya kepercayaan antara SDF dan penduduk setempat penduduk. [164]

Qamishli pada mulanya berkhidmat sebagai de facto ibu kota pentadbiran, [8] [125] tetapi badan pemerintah kawasan itu kemudiannya berpindah ke Ayn Issa. [1]

Bahagian Pentadbiran

Artikel 8 dari perlembagaan 2014 menetapkan bahawa "Semua Kanton di wilayah-wilayah otonom didirikan berdasarkan prinsip pemerintahan sendiri. Kanton dapat memilih wakil dan badan perwakilan mereka secara bebas, dan dapat mengejar hak mereka selama ini tidak bertentangan dengan pasal Piagam. " [148]

Kanton kemudian disusun semula menjadi wilayah dengan kanton / provinsi, daerah, kabupaten dan komune bawahan. Pilihan raya komunal pertama di rantau ini diadakan pada 22 September 2017. 12,421 calon bertanding untuk sekitar 3,700 jawatan komunal semasa pilihan raya, yang dianjurkan oleh Suruhanjaya Pilihan Raya Tinggi wilayah itu. [165] [166] Pemilihan untuk majlis-majlis dewan Wilayah Jazira, Wilayah Efrat dan Wilayah Afrin diadakan pada bulan Disember 2017. [16] Sebahagian besar Wilayah Afrin diduduki oleh pasukan pimpinan Turki pada awal 2018, walaupun bahagian pentadbiran terus beroperasi dari Tell Rifaat yang berada di bawah kawalan bersama YPG-Tentera Darat Syria. [67] [167] [168]

Pada 6 September 2018, semasa mesyuarat Majlis Demokratik Syria di Ayn Issa, nama baru untuk wilayah tersebut diadopsi, "Pentadbiran Otonomi Syria Utara dan Timur", yang meliputi wilayah Efrat, Afrin, dan Jazira serta majlis sivil tempatan di wilayah Raqqa, Manbij, Tabqa, dan Deir ez-Zor. Dalam pertemuan itu, dibentuk 70 anggota "Majlis Umum Pentadbiran Autonomi Syria Utara dan Timur". [67] [1] [68]

Badan Perundangan

Pada bulan Disember 2015, semasa pertemuan perwakilan wilayah di Al-Malikiyah, Majlis Demokratik Syria (SDC) ditubuhkan untuk berfungsi sebagai wakil politik Angkatan Demokratik Syria. [169] Pemimpin bersama yang dipilih untuk memimpin SDC pada penubuhannya adalah aktivis hak asasi manusia Haytham Manna dan ahli Lembaga Eksekutif TEV-DEM hamlham Ehmed. [170] [171] SDC melantik Majlis Eksekutif yang menguruskan ekonomi, pertanian, sumber semula jadi, dan urusan luar negeri. [172] Pilihan raya umum telah dirancang untuk tahun 2014 dan 2018, [172] tetapi ini ditangguhkan kerana bertempur.

Sekolah

Di bawah peraturan Parti Ba'ath, pendidikan sekolah hanya terdiri dari sekolah umum berbahasa Arab, ditambah dengan sekolah pengakuan swasta Assyria. [173] Pada tahun 2015, pentadbiran wilayah memperkenalkan pendidikan rendah dalam bahasa ibunda (baik Kurdi atau Arab) dan pendidikan dwibahasa wajib (Kurdish dan Arab) untuk sekolah awam, [174] [175] [176] dengan bahasa Inggeris sebagai wajib ketiga bahasa. [177] Terdapat perselisihan dan rundingan berterusan mengenai kurikulum dengan pemerintah pusat Syria, [178] [179] yang pada umumnya masih membayar guru di sekolah awam. [174] [180] [181] [182]

Pada bulan Ogos 2016, Pusat Ourhi ditubuhkan oleh masyarakat Asyur di kota Qamishli, untuk mendidik para guru agar menjadikan bahasa Syriac-Aramaic sebagai bahasa tambahan di sekolah-sekolah awam di Wilayah Jazira, [183] ​​yang kemudian bermula pada 2016/17 tahun akademik. [179] Menurut Panitia Pendidikan wilayah, pada 2016/2017 "tiga kurikulum telah menggantikan yang lama, untuk memasukkan pengajaran dalam tiga bahasa: Kurdi, Arab dan Syria." [184] Pada bulan Ogos 2017 Galenos Yousef Issa dari Pusat Ourhi mengumumkan bahawa kurikulum Syria akan diperluas ke kelas 6, yang sebelumnya hanya terhad kepada kelas 3, dengan guru ditugaskan ke sekolah-sekolah Syria di Al-Hasakah, Al-Qahtaniyah dan Al-Malikiyah. [185] [186] Pada awal tahun akademik 2018-2019, kurikulum dalam bahasa Kurdi dan Arab telah diperluas ke kelas 1–12 dan bahasa Syria ke kelas 1–9. Kelas "Jineologi" juga diperkenalkan. [187] Secara umum, sekolah didorong untuk mengajarkan "doktrin uptopia" pentadbiran yang mempromosikan kepelbagaian, demokrasi, dan idea-idea Abdullah Öcalan. [31] [188] Reaksi tempatan terhadap perubahan sistem sekolah dan kurikulum bercampur-campur. Walaupun banyak yang memuji sistem baru kerana mendorong toleransi dan membiarkan orang Kurdi dan minoriti lain diajar dalam bahasa mereka sendiri, [31] yang lain telah mengkritiknya sebagai de facto indoktrinasi wajib. [189]

Pentadbiran persekutuan, wilayah dan tempatan di rantau ini memberikan penekanan yang besar untuk mempromosikan perpustakaan dan pusat pendidikan, untuk memudahkan pembelajaran dan aktiviti sosial dan seni. Contohnya ialah Nahawand Center for Developing Children Talents di Amuda (est. 2015) dan Perpustakaan Rodî û Perwîn di Kobani (Mei 2016). [190]

Bagi sekolah pengakuan swasta Assyria pada awalnya tidak ada perubahan. [179] [191] Namun, pada bulan Ogos 2018 dilaporkan bahawa pihak berkuasa wilayah ini berusaha untuk menerapkan kurikulum Syria sendiri di sekolah-sekolah Kristian swasta yang telah terus menggunakan kurikulum bahasa Arab dengan kelas-kelas Syria yang terhad yang disetujui oleh rejim Assad dan awalnya dikembangkan oleh Kementerian Pendidikan Syria bekerjasama dengan paderi Kristian pada tahun 1950-an. Ancaman penutupan sekolah yang tidak mematuhi ini mengakibatkan protes meletus di Qamishli. [192] [193] [194] Kesepakatan kemudian dicapai pada bulan September 2018 antara pihak berkuasa wilayah itu dan keuskupan agung Ortodoks Syriac tempatan, di mana dua kelas pertama di sekolah-sekolah ini akan mempelajari kurikulum Syria wilayah dan darjah tiga hingga enam akan terus pelajari kurikulum yang diluluskan Damsyik. [195] [196]

Pendidikan tinggi

Meskipun tidak ada institusi pendidikan tinggi di wilayah wilayah tersebut pada awal Perang Saudara Syria, semakin banyak institusi semacam itu telah dibentuk oleh pemerintah daerah di wilayah itu sejak itu.

  • Pada bulan September 2014, Akademi Sains Sosial Mesopotamia di Qamishli memulakan kelas. [34] Lebih banyak akademi seperti yang dirancang di bawah falsafah dan konsep akademik sosialis liberal sedang dalam proses penubuhan atau perancangan. [197]
  • Pada bulan Ogos 2015, University of Afrin yang dirancang secara tradisional di Afrin mula mengajar, dengan program awal dalam sastera, kejuruteraan dan ekonomi, termasuk institusi perubatan, kejuruteraan topografi, muzik dan teater, pentadbiran perniagaan dan bahasa Kurdi. [198]
  • Pada bulan Julai 2016, Jazira Canton Board of Education memulakan Universiti Rojava di Qamishli, dengan fakulti Perubatan, Kejuruteraan, Sains, dan Seni dan Kemanusiaan. Program yang diajar merangkumi kesihatan, minyak, komputer dan fizik kejuruteraan pertanian, kimia, sejarah, psikologi, geografi, matematik dan pengajaran sekolah rendah dan sastera Kurdi. [190] [199] Bahasa pengantarnya adalah Kurdi, dan dengan perjanjian dengan Universiti Paris 8 di Perancis untuk kerjasama, universiti ini membuka pendaftaran untuk pelajar pada tahun akademik 2016-2017. [200]
  • Pada bulan Ogos 2016 pasukan polis Canton Jazira menguasai bahagian-bahagian bandar Hasakah yang masih ada, yang merangkumi kampus Hasakah Universiti Al-Furat berbahasa Arab, dan dengan persetujuan bersama, institusi tersebut terus beroperasi di bawah kuasa Kementerian pemerintah Damsyik Pengajian Tinggi.

Media

Menggabungkan Deklarasi Sejagat Hak Asasi Manusia, Perjanjian Antarabangsa mengenai Hak Sivil dan Politik, Perjanjian Antarabangsa mengenai Hak Ekonomi, Sosial dan Budaya, serta konvensyen hak asasi manusia yang diiktiraf antarabangsa, Perlembagaan Syria Utara dan Timur 2014 menjamin kebebasan bersuara dan kebebasan akhbar. Akibatnya, landskap media yang beragam telah berkembang di wilayah ini, [201] [202] dalam setiap bahasa Kurdish, Arab, Syriac-Aramaic dan Turki, serta dalam bahasa Inggeris, dan media sering menggunakan lebih banyak daripada satu bahasa. Antara media yang paling terkenal di rantau ini ialah Hawar News Agency dan agensi berita ARA dan laman web serta outlet TV Rojava Kurdistan TV, Ronahî TV, dan majalah dua bulanan Nudem. Landskap surat khabar dan stesen radio tempatan telah berkembang. Namun, agensi media sering menghadapi tekanan ekonomi, seperti yang ditunjukkan oleh penutupan laman web berita Welati pada bulan Mei 2016. [203] Selain itu, wilayah-wilayah autonomi telah memberlakukan beberapa batasan kebebasan pers, misalnya memaksa akhbar untuk mendapatkan izin kerja. Ini boleh dibatalkan, sehingga mengurangkan kemampuan agensi akhbar tertentu untuk beroperasi. Walau bagaimanapun, tahap sekatan ini berbeza dari satu kawasan ke kawasan yang lain. Menjelang tahun 2016, Kobani Canton adalah yang paling ketat, diikuti oleh Jazira Canton yang memantau dan sesekali mengatur kegiatan pers. [204] Afrin Canton adalah yang paling ketat, dan banyak wartawan tempatan beroperasi tanpa nama. [205]

Ekstremisme politik dalam konteks Perang Saudara Syria dapat memberi tekanan kepada media seperti pada bulan April 2016 tempat Arta FM ("stesen radio bebas pertama dan satu-satunya yang dikendalikan dan disiarkan oleh orang-orang Syria di dalam Syria") di Amuda diancam dan dibakar oleh penyerang yang tidak dikenali. [206] [207] Pada bulan Disember 2018 Pusat Maklumat Rojava ditubuhkan. [208] Semasa operasi ketenteraan Turki di Afrin, Jaringan Media Kurdish Rudaw Iraq yang berafiliasi dengan PPK juga dilarang membuat laporan di wilayah tersebut. [209] Pada 2 September 2019, rangkaian Kurdistan 24 yang berpangkalan di Iraq mempunyai lesen untuk bekerja di wilayah tersebut, dengan ditarik dan pejabatnya disita oleh pihak berkuasa Rojava. [210]

Media dan wartawan antarabangsa beroperasi dengan sedikit sekatan di wilayah ini, satu-satunya wilayah di Syria di mana mereka boleh beroperasi dengan tahap kebebasan. [202] Ini menyebabkan beberapa laporan media antarabangsa mengenai wilayah ini, termasuk dokumentari TV utama seperti dokumentari BBC (2014): Rojava: Revolusi Rahsia Syria atau dokumentari Sky1 (2016): Rojava - Perjuangan Menentang ISIS.

Sambungan internet di rantau ini sering lambat kerana infrastruktur yang tidak mencukupi. Talian internet dikendalikan oleh Syria Telecom, yang pada Januari 2017 sedang mengusahakan penyambungan utama rangkaian kabel gentian optik di Wilayah Jazira selatan. [211]

Kesenian

Setelah penubuhan wilayah autonomi de facto, Pusat Seni dan Budaya Demokratik, yang terletak di Wilayah Jazira, telah menjadi tempat bagi seniman bercita-cita yang mempamerkan karya mereka. [212] [213] Antara acara budaya utama di rantau ini adalah tahunan Festival Teater pada bulan Mac / April dan juga Festival Cerita Rojava pada bulan Jun, baik di kota Qamishli, dan di Festival Filem Pendek Afrin dalam bulan April. [214]

Wilayah Jazira adalah pengeluar gandum dan kapas utama dan mempunyai industri minyak yang cukup besar. Wilayah Euphrates mengalami sebagian besar kehancuran dari tiga wilayah tersebut dan mempunyai cabaran besar dalam pembinaan semula, dan baru-baru ini telah melihat beberapa pembinaan pertanian rumah hijau. Wilayah Afrin mempunyai pengkhususan tradisional pada minyak zaitun termasuk sabun Aleppo yang dibuat darinya, dan telah menarik banyak pengeluaran industri dari bandar Aleppo yang berdekatan kerana pertempuran di bandar Aleppo dari 2012 hingga 2016. Kawalan harga dikendalikan oleh jawatankuasa tempatan, yang dapat menetapkan harga barang asas seperti makanan dan barang perubatan. [215]

Telah berteori bahwa pemerintah Assad dengan sengaja mengembangkan wilayah Syria Utara dengan tujuan untuk mengabsahkan wilayah tersebut dan membuat percubaan pemisahan tidak mungkin terjadi. [216] Semasa Perang Saudara Syria, infrastruktur wilayah tersebut rata-rata mengalami pemusnahan yang lebih sedikit daripada bahagian lain di Syria. Pada bulan Mei 2016, Ahmed Yousef, ketua Badan Ekonomi dan ketua Universiti Afrin, menyatakan bahawa pada masa itu, output ekonomi wilayah (termasuk pertanian, industri dan minyak) menyumbang sekitar 55% daripada produk domestik kasar Syria. [217] Pada tahun 2014, pemerintah Syria masih membayar beberapa pegawai negeri, [218] tetapi lebih sedikit daripada sebelumnya. [219] Namun, pentadbiran wilayah tersebut menyatakan bahawa "tidak ada projek kami yang dibiayai oleh rejim". [220]

Pada mulanya, tidak ada pajak langsung atau tidak langsung terhadap orang atau perniagaan di rantau ini, pentadbiran mengumpulkan wang terutamanya melalui tarif dan menjual minyak dan sumber semula jadi lain. [221] [215] Namun, pada bulan Juli 2017, dilaporkan bahawa pentadbiran di Wilayah Jazira telah mulai memungut cukai pendapatan untuk menyediakan perkhidmatan awam di wilayah tersebut. [222] Pada Mei 2016, The jurnal dinding jalan melaporkan bahawa pedagang di Syria mengalami wilayah itu sebagai "satu-satunya tempat di mana mereka tidak dipaksa membayar suap." [223]

Sumber pendapatan utama bagi wilayah autonomi telah dinyatakan sebagai: 1.Harta tanah awam seperti silo bijirin dan minyak dan gas di Wilayah Jazira, 2. Cukai tempatan dan bayaran kastam yang diambil di persimpangan sempadan, 3. Penyampaian perkhidmatan, 4. Pengiriman wang dari Iraq dan Turki, dan 5. Sumbangan tempatan. Pada tahun 2015, pentadbiran autonomi berkongsi maklumat mengenai kewangan wilayah di mana pendapatannya pada tahun 2014 adalah sekitar 3 bilion Pound Syria (.85.8 juta USD) di mana 50% dibelanjakan untuk "pertahanan diri dan perlindungan", 18% untuk Jazira Canton ( sekarang Jazira Region), 8.5% untuk Kobani Canton (sekarang Euphrates Region), 8.5% untuk Afrin Canton (sekarang Afrin Region), 15% untuk "Internal Committee" dan selebihnya adalah cadangan untuk tahun berikutnya. [58] AANES sejauh ini mempunyai gaji dan taraf hidup rata-rata tertinggi di seluruh Syria, dengan gaji dua kali lebih besar daripada rejim yang dikuasai Syira, berikutan kejatuhan Pound Syria, AANES menggandakan gaji untuk mengekalkan inflasi, dan memungkinkan untuk kebaikan upah. AANES masih menghadapi cabaran dengan pengedaran, keselamatan makanan, dan penjagaan kesihatan. [224] [225] [226] [227]

Hubungan ekonomi luaran

Pengeluaran minyak dan makanan adalah besar, [172] jadi mereka adalah eksport penting. Hasil pertanian merangkumi biri-biri, bijirin dan kapas. Import penting adalah barangan pengguna dan alat ganti kenderaan. [228] Perdagangan dengan Turki dan akses kepada bantuan kemanusiaan dan ketenteraan sukar dilakukan kerana sekatan oleh Turki. [229] Turki tidak membenarkan orang perniagaan atau barang melintasi sempadannya. [230] Sekatan dari wilayah bersebelahan yang dipegang oleh Turki dan ISIL, dan sebahagiannya juga KRG, secara sementara menyebabkan penyimpangan yang besar dari harga relatif di Wilayah Jazira dan Wilayah Efrat (sementara terpisah, Wilayah Afrin bersempadan dengan wilayah yang dikuasai pemerintah sejak Februari 2016) misalnya di Wilayah Jazira dan Wilayah Euphrates, sehingga 2016 harga petrol hanya separuh daripada air botol. [231]

Penyeberangan Sempadan Semalka dengan Kurdistan Iraq telah ditutup sebentar oleh Pemerintah Wilayah Kurdistan (KRG), tetapi telah dibuka secara kekal sejak Jun 2016, [232] [233] dan bersamaan dengan pembentukan koridor ke wilayah yang dikendalikan oleh pemerintah Syria pada bulan April 2017, [234] pertukaran ekonomi semakin normal. Selanjutnya, pada Mei 2017 di utara Iraq, Pasukan Mobilisasi Popular yang memerangi ISIL membersihkan koridor yang menghubungkan wilayah autonomi dan wilayah yang dikendalikan oleh pemerintah Iraq. [235] [236] [237]

Kerangka dasar ekonomi

Wilayah autonomi diperintah oleh gabungan yang mendasari cita-cita dasarnya pada ideologi sosialis liberal Abdullah Öcalan dan telah digambarkan sebagai mengejar model ekonomi yang menggabungkan syarikat koperasi dan swasta. [238] Pada tahun 2012, PYD melancarkan apa yang disebutnya sebagai "Rancangan Ekonomi Sosial", yang kemudian dinamai "Pelan Ekonomi Rakyat" (PEP). [239] Harta tanah dan keusahawanan dilindungi berdasarkan prinsip "pemilikan dengan penggunaan". Dr. Dara Kurdaxi, seorang pejabat daerah, telah menyatakan: "Metode di Rojava tidak begitu banyak terhadap harta persendirian, melainkan mempunyai tujuan untuk meletakkan harta persendirian untuk melayani semua orang yang tinggal di Rojava." [240] Komuniti dan koperasi telah dibentuk untuk menyediakan barang keperluan. [241] Koperasi menyumbang sebahagian besar pengeluaran pertanian dan aktif dalam pembinaan, kilang, pengeluaran tenaga, ternakan, pistachio dan biji panggang, dan pasar awam. [238] Beberapa ratus kejadian pertanian kolektif terjadi di bandar-bandar dan desa-desa di wilayah ini, dengan komun yang terdiri daripada sekitar 20–35 orang. [242] Menurut "Kementerian Ekonomi" wilayah tersebut, sekitar tiga perempat dari semua harta tanah telah diletakkan di bawah kepemilikan masyarakat dan sepertiga produksi telah dipindahkan ke pengelolaan langsung oleh dewan pekerja. [243]

Sistem perundangan

Undang-undang sivil Syria berlaku di wilayah tersebut jika tidak bertentangan dengan Perlembagaan wilayah autonomi. Salah satu contoh untuk pindaan adalah undang-undang status peribadi, yang di Syria berdasarkan Syariah [244] dan diterapkan oleh Mahkamah Syariah, [245] sementara wilayah otonomi sekular menyatakan persamaan mutlak wanita di bawah undang-undang, yang memungkinkan perkahwinan sivil dan melarang perkahwinan paksa, poligami [246] [247] dan perkahwinan bawah umur. [248] [29]

Pendekatan keadilan jenayah baru dilaksanakan yang menekankan pemulihan terhadap pembalasan. [249] Hukuman mati dihapuskan. [250] Penjara menempatkan kebanyakan orang yang dituduh melakukan kegiatan pengganas yang berkaitan dengan ISIL dan kumpulan pelampau lain. [251] Laporan Amnesty International September 2015 menyatakan bahawa 400 orang dipenjara oleh pihak berkuasa wilayah itu dan mengkritik kekurangan dalam proses wajar sistem kehakiman wilayah tersebut. [252] [34] [253]

Sistem keadilan di wilayah ini dipengaruhi oleh ideologi sosialis libertarian Abdullah Öcalan. Di peringkat tempatan, warga mencipta Jawatankuasa Damai dan Konsensus, yang membuat keputusan secara berkumpulan mengenai kes dan perselisihan kecil jenayah serta dalam komite yang berasingan menyelesaikan masalah keprihatinan khusus terhadap hak wanita seperti keganasan rumah tangga dan perkahwinan. Di tingkat daerah, warga negara (yang tidak perlu dilatih ahli hukum) dipilih oleh daerah Majlis Rakyat untuk berkhidmat dengan tujuh anggota Mahkamah Rakyat. Pada peringkat seterusnya adalah empat Mahkamah Rayuan, terdiri dari para ahli hukum yang terlatih. Mahkamah terakhir adalah Mahkamah Daerah, yang melayani wilayah secara keseluruhan. Berpisah dari sistem ini, yang Mahkamah Perlembagaan membuat keputusan mengenai kesesuaian tindakan pemerintah dan proses undang-undang dengan perlembagaan wilayah (disebut Kontrak Sosial). [250]

Polisi dan keselamatan

Polisi di wilayah ini dilakukan oleh formasi bersenjata Asayish. Asayish ditubuhkan pada 25 Julai 2013 untuk mengisi jurang keselamatan ketika pasukan keselamatan Syria menarik diri. [254] Berdasarkan Perlembagaan Syria Utara dan Timur, kepolisian adalah kewenangan wilayah. Pasukan Asayish di wilayah tersebut terdiri dari 26 biro resmi yang bertujuan memberikan keamanan dan penyelesaian terhadap masalah sosial. Enam unit utama Asayish adalah Pentadbiran Pusat Pemeriksaan, Komando Pasukan Anti-Keganasan (HAT), Direktorat Perisikan, Direktorat Jenayah Terancang, Direktorat Lalu Lintas dan Direktorat Perbendaharaan. 218 pusat Asayish didirikan dan 385 pusat pemeriksaan dengan 10 anggota Asayish di setiap pusat pemeriksaan didirikan. 105 pejabat Asayish memberikan keamanan terhadap ISIL di barisan depan di seluruh Syria Utara. Bandar-bandar yang lebih besar mempunyai direktorat umum yang bertanggungjawab untuk semua aspek keselamatan termasuk kawalan jalan raya. Setiap wilayah mempunyai perintah HAT, dan setiap pusat Asayish mengatur dirinya secara autonomi. [254]

Di seluruh wilayah, Pasukan Pertahanan Awam (HPC) [255] dan Pasukan Pertahanan Diri (HXP) [256] juga berperanan untuk keamanan di peringkat tempatan. Di Wilayah Jazira, orang Asayish selanjutnya dilengkapi oleh pasukan kepolisian Assyrian Sutoro, yang disusun di setiap daerah dengan penduduk Asyur, memberikan keamanan dan penyelesaian masalah sosial dengan bekerjasama dengan unit Asayish yang lain. [254] Pengawal Khabour dan Nattoreh, walaupun bukan unit polis, juga memiliki kehadiran di daerah itu, yang memberikan keamanan di kota-kota di sepanjang Sungai Khabur. Pasukan Perlindungan Wanita Bethnahrain juga mengekalkan cabang polis. Di kawasan yang diambil dari ISIL semasa kempen Raqqa, Pasukan Keselamatan Dalam Negeri Raqqa dan Pasukan Keselamatan Dalam Negeri Manbij beroperasi sebagai pasukan polis. Deir ez-Zor juga mengekalkan unit Pasukan Keselamatan Dalam Negeri.

Militias

Kekuatan ketenteraan utama wilayah ini adalah Angkatan Demokratik Syria, sebuah pakatan kumpulan pemberontak Syria yang dibentuk pada tahun 2015. SDF dipimpin oleh Unit Perlindungan Rakyat majoriti Kurdi (Yekîneyên Parastina Gel, YPG). YPG diasaskan oleh PYD setelah pertempuran Qamishli 2004, tetapi pertama kali aktif dalam Perang Saudara Syria. [257] Terdapat juga Majlis Ketenteraan Syria (MFS), sebuah milisi Asiria yang dikaitkan dengan Parti Kesatuan Syriac. Terdapat juga kumpulan Tentera Syria Percuma dalam pakatan seperti Jaysh al-Thuwar dan Briged Demokratik Utara, milisi suku seperti Angkatan Arab-Sanadid, dan majlis ketenteraan perbandaran di wilayah Shahba, seperti Majlis Tentera Manbij, Al- Majlis Ketenteraan Bab atau Majlis Ketenteraan Jarablus.

Pasukan Pertahanan Diri (HXP) adalah milisi pertahanan wilayah dan satu-satunya pasukan bersenjata wajib di rantau ini. HXP direkrut secara tempatan untuk mengawal kawasan perbandaran mereka dan berada di bawah tanggungjawab dan komando wilayah masing-masing NES. Kadang-kadang, unit HXP telah menyokong YPG, dan SDF pada umumnya, semasa operasi pertempuran melawan ISIL di luar perbandaran dan wilayah mereka sendiri.

Hak manusia

Dalam tempoh Perang Saudara Syria, termasuk tahun 2014 dan 2015, laporan oleh Human Rights Watch (HRW) dan Amnesty International menyatakan bahawa milisi yang berkaitan dengan wilayah autonomi itu melakukan jenayah perang, khususnya anggota Unit Perlindungan Rakyat (YPG) ). [258] [259] Laporan dari 2014 termasuk laporan penangkapan dan penyiksaan sewenang-wenangnya, laporan lain termasuk penggunaan tentera kanak-kanak. [260] [261] [262] Selepas laporan itu, YPG secara terbuka menerima kekurangan tersebut [260] dan pada bulan Oktober 2015 YPG melonggarkan 21 kanak-kanak bawah umur dari perkhidmatan tentera dalam barisannya. [263] Laporan telah diperdebatkan dan dipertandingkan secara komprehensif oleh YPG dan organisasi hak asasi manusia yang lain. [264] [265] Pada tahun 2018, HRW sekali lagi menuduh YPG merekrut anak di bawah umur. YPG menjawab bahawa jika anak berusia 16 dan 17 tahun disewa, saudara-mara akan diberitahu, tetapi tidak perlu memberi persetujuan, dan anak di bawah umur dijauhkan dari zon pertempuran. [266] Sejak September 2015, YPG telah menerima latihan hak asasi manusia dari Geneva Call dan organisasi antarabangsa yang lain. [267]

Pemerintah sipil di wilayah ini telah dipuji di media internasional untuk kemajuan hak asasi manusia khususnya dalam sistem perundangan, mengenai hak wanita, hak etnik minoriti, kebebasan bersuara dan pers dan untuk menjadi tuan rumah pelarian masuk. [268] [269] [270] [271] Agenda politik "cuba melanggar peraturan agama dan kesukuan berdasarkan kehormatan yang membatasi wanita" adalah kontroversial dalam kalangan masyarakat yang konservatif. [248] Pendaftaran Pasukan Pertahanan Diri (HXP) telah disebut sebagai pelanggaran hak asasi manusia oleh mereka yang menyebut institusi-institusi wilayah itu tidak sah. [272]

Beberapa masalah berterusan di rantau ini menyangkut hak etnik minoriti. Salah satu isu pertikaian adalah akibat pembebasan tanah pemerintah Syria yang Baathist dari pemilik Kurdi dan penempatan suku Arab di sana pada tahun 1973 dan 2007, [99] [94] [98] Ada panggilan untuk mengusir peneroka dan mengembalikan tanah tersebut ke pemiliknya sebelumnya, yang telah memimpin kepemimpinan politik wilayah tersebut untuk menekan pemerintah Syria untuk mendapatkan penyelesaian yang komprehensif. [273]

Semasa Perang Saudara Syria yang sedang berlangsung, organisasi seperti pemerintah Turki, [274] Amnesty International [275] dan Pemerhati Timur Tengah [276] [277] telah menyatakan bahawa SDF secara paksa mengusir penduduk kawasan yang ditawan dengan penduduk Arab terutamanya seperti Beritahu Abyad. Perpindahan ini dianggap sebagai usaha pembersihan etnik. [278] Namun, ketua Observatorium Syria untuk Hak Asasi Manusia membantah laporan ini [279] dan Suruhanjaya Siasatan Antarabangsa PBB tidak menemui bukti bahawa pasukan YPG atau SDF melakukan pembersihan etnik untuk mengubah komposisi demografi wilayah di bawah wilayah mereka. kawalan. [39]

Demografi wilayah secara historis sangat beragam, dengan beberapa perubahan besar berkaitan dengan kelompok mana yang membentuk majoriti atau minoriti pada abad-abad terakhir. [c] Gabenor Al-Hasakah secara historis menjadi wilayah orang Arab nomad dan orang yang tidak aktif. [284] Sebilangan besar penduduk Kurdi di kawasan itu telah berhijrah dari Turki pada abad ke-20. [285] Satu perubahan besar pada zaman moden adalah pada awal abad ke-20 disebabkan oleh pembunuhan beramai-ramai Asyur dan Armenia, ketika banyak orang Asyur dan Armenia melarikan diri ke Syria dari Turki. Pada tahun 1920-an setelah pemberontakan Kurdi yang gagal di Kemalist Turki, terjadi kemasukan besar orang Kurdi ke timur laut Syria, yang disebut "provinsi Jazira" pada masa itu. Dianggarkan 25,000 orang Kurdi melarikan diri saat ini ke Syria, di bawah pihak berkuasa Mandat Perancis, yang mendorong imigrasi mereka, [286] dan memberikan mereka kewarganegaraan Syria. [287] Akibatnya, laporan rasmi Perancis menunjukkan keberadaan paling banyak 45 desa Kurdi di Jazira sebelum tahun 1927. Gelombang baru pelarian tiba pada tahun 1929. [288] Pihak berkuasa wajib terus mendorong imigrasi Kurdi ke Syria, dan pada tahun 1939 , kampung-kampung itu berjumlah antara 700 dan 800. [288] Satu lagi akaun oleh Sir John Hope Simpson menganggarkan jumlah orang Kurdi di wilayah Jazira adalah 20,000 daripada 100,000 orang pada akhir tahun 1930. [92]: 556 Bilangan orang Kurdi terus meningkat berkembang dan ahli geografi Perancis Fevret dan Gibert menganggarkan bahawa pada tahun 1953 daripada keseluruhan 146,000 penduduk Jazira, kaum Kurdi pertanian terdiri 60,000 (41%), orang Arab nomad 50,000 (34%), dan seperempat penduduknya beragama Kristian. [284]

Di bawah Mandat Perancis Syria, orang Kurdi yang baru tiba diberi kewarganegaraan oleh pihak berkuasa Mandat Perancis [91] dan menikmati hak yang cukup besar kerana pihak berkuasa Mandat Perancis mendorong otonomi minoriti sebagai sebahagian daripada strategi perpecahan dan peraturan dan direkrut banyak dari Kurdi dan kumpulan minoriti lain , seperti Alawite dan Druze, untuk angkatan bersenjata tempatannya. [289] Gelombang penghijrahan Kurdi yang datang dari Turki berlaku antara tahun 1945 dan 1961 yang sangat menyumbang kepada pertumbuhan populasi Gabenor al-Hasakah dari 240,000 hingga 305,000 antara 1954 dan 1961. [290] Selain perubahan demografi yang berlaku oleh imigresen Kurdi dari Turki, pemerintah Syria memulakan dasar Arabisasi. Oleh itu, 4000 keluarga Arab dari kawasan yang dibanjiri oleh Empangan Tabqa di Raqqa dan Aleppo telah ditempatkan semula di kampung baru di Gabenor al-Hasakah. [93] [94]

Pergeseran lain di zaman moden adalah kebijakan Baath untuk menetap penduduk Arab tambahan di utara Syria, sambil mengusir orang Kurdi tempatan. [93] [94] Baru-baru ini, semasa Perang Saudara Syria, banyak pelarian telah melarikan diri ke utara negara itu. Beberapa warga Arab etnik dari Iraq telah melarikan diri ke Syria utara juga. [271] [291] [292] Namun, pada Januari 2018, hanya dua juta orang yang diperkirakan akan tinggal di daerah di bawah pentadbiran wilayah dengan anggaran sekitar setengah juta orang berhijrah sejak awal perang saudara, menjadi secara besar-besaran kerana kesusahan ekonomi yang dihadapi oleh rantau ini semasa perang. [7] Akibat perang saudara, anggaran komposisi etnik di utara Syria berbeza-beza, mulai dari tuntutan mengenai majoriti Kurdish dan minoriti Arab hingga tuntutan mengenai Kurdi sebagai minoriti kecil [293] Al Jazeera menyatakan pada bulan Oktober 2019 bahawa hanya 10 peratus daripada 4.5 juta penduduk Syria utara dan timur laut adalah orang Kurdi. [294]

Kumpulan etnik

Dua kumpulan etnik mempunyai kehadiran yang signifikan di seluruh Syria Utara:

  • Orang Kurdi adalah kumpulan etnik [295] yang tinggal di timur laut dan barat laut Syria, secara budaya dan linguistik tergolong dalam kalangan masyarakat Iran. [296] [297] [298] Banyak orang Kurdi menganggap diri mereka berasal dari orang-orang Iran kuno dari Medes, [299] menggunakan kalendar yang berasal dari 612 SM, ketika ibu kota Assyria, Nineveh ditakluki oleh orang Medes. [300] Orang Kurdi membentuk 55% daripada populasi 2010 yang sekarang adalah Wilayah Jazira dan Wilayah Euphrates. [216] Semasa perang saudara Syria, banyak orang Kurdi yang tinggal di tempat lain di Syria melarikan diri ke tanah tradisional mereka di Syria Utara. [rujukan diperlukan]
  • Orang Arab adalah kumpulan etnik [301] [302] [303] [304] [305] atau kumpulan etnolinguistik [306] [307] [308] tinggal di seluruh Syria Utara, terutamanya ditakrifkan oleh bahasa Arab sebagai bahasa pertama mereka. Mereka merangkumi suku Badui yang menelusuri keturunan mereka ke Semenanjung Arab serta masyarakat pribumi Arab dan kumpulan Arab yang sudah ada. [309] [310] Orang Arab membentuk mayoritas atau pluralitas di beberapa bahagian di Syria Utara, khususnya di bahagian selatan Wilayah Jazira, di Distrik Tell Abyad dan di Kabupaten Azaz. Sementara di wilayah Shahba istilah Arab terutama digunakan untuk menunjukkan orang Kurdi Arab [216] dan bahasa Arab Orang Syria, [309] di Wilayah Euphrates dan di Wilayah Jazira, ini terutamanya menunjukkan penduduk etnik Arab Badui. [310]

Dua kumpulan etnik mempunyai kehadiran yang signifikan di wilayah tertentu di Syria Utara:

  • Orang Asyur adalah kumpulan etnik. [311] Kehadiran mereka di Syria adalah di Wilayah Jazira di wilayah autonomi, terutama di kawasan kota (Qamishli, al-Hasakah, Ras al-Ayn, Al-Malikiyah, Al-Qahtaniyah), di sudut timur laut dan di desa-desa di sepanjang Sungai Khabur di kawasan Tell Tamer. Mereka secara tradisional bercakap jenis Northeastern Neo-Aramaic, bahasa Semit. [312] Terdapat banyak orang Asyur di antara pelarian baru-baru ini ke Syria Utara, yang melarikan diri dari keganasan Islam di tempat lain di Syria kembali ke tanah tradisional mereka. [313] Dalam iklim politik polietik sekular di rantau ini, gerakan pemodenan Dawronoye mempunyai pengaruh yang semakin meningkat terhadap identiti Asyur pada abad ke-21. [30]
  • Orang Turkmen adalah kumpulan etnik dengan kehadiran utama di daerah antara Wilayah Afrin dan Wilayah Euphrates, di mana mereka membentuk majoriti wilayah di kawasan luar bandar dari Azaz dan Mare 'hingga Jarabulus, dan kehadiran kecil di Wilayah Afrin dan Wilayah Efrat.

Terdapat juga minoriti yang lebih kecil dari Orang Armenia di seluruh Syria Utara juga Chechens dalam Ras al-Ayn.

Bahasa

Mengenai status bahasa yang berlainan di wilayah autonomi, "Kontrak Sosial" -nya menetapkan bahawa "semua bahasa di Syria Utara adalah sama dalam semua bidang kehidupan, termasuk urusan sosial, pendidikan, budaya, dan pentadbiran. Setiap orang harus mengatur kehidupannya dan menguruskan urusannya menggunakan bahasa ibunda. " [314] Dalam praktiknya, bahasa Arab dan Kurmanji terutama digunakan di semua wilayah dan untuk sebagian besar dokumen resmi, dengan bahasa Syria digunakan terutama di Wilayah Jazira dengan beberapa penggunaan di semua wilayah sementara Turki dan Circassian juga digunakan di wilayah Manbij.

Empat bahasa utama yang dituturkan di Syria Utara adalah yang berikut, dan berasal dari tiga keluarga bahasa yang berbeza:

    (dalam dialek Kurdi Utara), bahasa Iran Barat Laut [315] [316] dari keluarga bahasa Indo-Eropah. dalam dialek Arab Mesopotamia Utara (Bahasa Arab Standard Moden dalam pendidikan dan penulisan), bahasa Semit Tengah dari keluarga bahasa Semit terutama dalam jenis Neo-Aramaic Turoyo dan Assyrian (terutamanya Syriak Klasik dalam pendidikan dan penulisan), bahasa Semit Barat Laut dari Keluarga bahasa semitik. (dalam dialek Turkmen Syria), dari keluarga bahasa Turki.

Untuk empat bahasa ini, tiga skrip berbeza digunakan di Syria Utara:

  • Huruf Latin untuk Kurdish, Turki dan Turoyo
  • Huruf Arab (abjad) untuk bahasa Arab
  • Huruf Syriac untuk Syriac Klasik, Turoyo dan Assyrian Neo-Aramaic

Agama

Sebilangan besar etnik Kurdish dan Arab di Syria Utara menganut agama Islam Sunni, sementara etnik Asyur pada umumnya adalah Orthodox Syriac, Katolik Chaldean, Katolik Syria atau penganut Gereja Assyria di Timur. Terdapat juga penganut agama lain, seperti Yazidisme. [317] Parti PYD yang dominan dan pentadbiran politik di rantau ini jelas sekular. [30] [318]

Pusat penduduk

Senarai ini merangkumi semua bandar dan bandar di rantau ini dengan lebih daripada 10,000 penduduk. Angka penduduk diberikan mengikut bancian Syria 2004. [319]
Bandar-bandar yang diserlahkan dengan warna kelabu muda sebahagiannya berada di bawah kawalan sivil pemerintah Syria. [320] [321] [322] [323]

Nama Inggeris Nama Kurdi Nama Arab Nama Syriac Nama Turki Penduduk Wilayah
Raqqa Reqa الرقة ܪܩܗ Rakka 220,488 Raqqa
Al-Hasakah Hesîçe الحسكة ܚܣܟܗ Haseke 188,160 Jazira
Qamishli Qamişlo القامشلي ܩܡܫܠܐ Kamışlı 184,231 Jazira
Manbij Menbîç منبج ܡܒܘܓ Münbiç 99,497 Manbij
Tabqa Tebqa الطبقة ܛܒܩܗ Tabka 69,425 Tabqa
Kobani Kobanî عين العرب ܟܘܒܐܢܝ Arappınar 44,821 Efrat
Hajin Hecîn هجين ܗܓܝܢ 37,935 Deir Ez-Zor
Amuda Amûdê عامودا ܥܐܡܘܕܐ Amudiye 26,821 Jazira
Al-Malikiyah Dêrika Hemko المالكية ܕܪܝܟ Deyrik 26,311 Jazira
Gharanij غرانيج ܓܪܐܢܝܓ 23,009 Deir Ez-Zor
Abu Hamam Ebû Hemam أبو حمام ܐܒܘ ܚܡܐܡ 21,947 Deir Ez-Zor
Beritahu Rifaat Arfêd تل رفعت ܬܠ ܪܦܥܬ Tel Rıfat 20,514 Afrin
Al-Shaafah الشعفة ܫܥܦܗ 18,956 Deir Ez-Zor
Al-Qahtaniyah Tirbespî القحطانية ܩܒܪ̈ܐ ܚܘܪ̈ܐ Kubur el Bid 16,946 Jazira
Al-Mansurah المنصورة ܡܢܨܘܪܗ 16,158 Tabqa [324]
Al-Shaddadah Şeddadê الشدادي ܫܕܐܕܝ Şaddadi 15,806 Jazira
Al-Muabbada Girkê Legê المعبدة ܡܥܒܕܗ Muabbada 15,759 Jazira
Al-Kishkiyah الكشكية ܟܫܟܝܗ 14,979 Deir Ez-Zor
Al-Sabaa wa Arbain Seba û Erbîyn السبعة وأربعين ܣܒܥܗ ܘܐܪܒܥܝܢ El Seba ve Arbayn 14,177 Jazira
Rmelan Rimêlan رميلان ܪܡܝܠܐܢ Rimelan 11,500 Jazira
Al-Baghuz Fawqani Baxoz الباغوز فوقاني ܒܐܓܘܙ ܦܘܩܐܢܝ 10,649 Deir Ez-Zor

Kesihatan

Penjagaan kesihatan diatur melalui "Health and Environment Authority" wilayah dan melalui Jawatankuasa Kesihatan peringkat sub-wilayah dan kanton. [325] [326] [327] [328] Organisasi bebas yang menyediakan perkhidmatan kesihatan di wilayah ini termasuk Bulan Sabit Merah Kurdi, Persatuan Perubatan Amerika Syria, Rangers Burma Bebas dan Doktor Tanpa Sempadan. Serangan Turki 2019 meninggalkan ribuan orang di rantau ini tanpa akses kepada keperluan asas kerana sebahagian besar kumpulan bantuan antarabangsa menarik diri semasa keganasan. [329] [330]

Hubungan dengan pemerintah Syria

Pada masa ini, hubungan wilayah dengan pemerintah Damsyik ditentukan oleh konteks perang saudara Syria. Perlembagaan Syria dan Perlembagaan Syria Utara dan Timur secara sah tidak sesuai dengan kuasa perundangan dan eksekutif. Dalam bidang ketenteraan, pertempuran antara Unit Perlindungan Rakyat (YPG) dan pasukan pemerintah Syria jarang terjadi, dalam kebanyakan keadaan sebahagian wilayah yang masih dikendalikan oleh pemerintah Syria di Qamishli dan al-Hasakah telah hilang dari YPG. Dalam beberapa kempen ketenteraan, khususnya di wilayah pemerintahan Aleppo utara dan di al-Hasakah, pasukan pemerintah YPG dan Syria telah bekerjasama secara diam-diam menentang pasukan Islam, Negara Islam Iraq dan Levant (ISIL) dan lain-lain. [20]

Wilayah ini tidak menyatakan untuk mencapai kemerdekaan sepenuhnya melainkan autonomi dalam Syria yang bersekutuan dan demokratik. [37] Pada bulan Julai 2016, ketua bersama Majlis Konstituante Hediya Yousef merumuskan pendekatan wilayah tersebut terhadap Syria sebagai berikut: [ rujukan diperlukan ]

Kami percaya bahawa sistem persekutuan adalah bentuk pemerintahan yang ideal untuk Syria. Kami melihat bahawa di banyak tempat di dunia, kerangka persekutuan membolehkan orang hidup dengan aman dan bebas dalam sempadan wilayah. Rakyat Syria juga dapat hidup bebas di Syria. Kami tidak akan membiarkan Syria dibahagi semua yang kami mahukan adalah pendemokrasian Syria warganya harus hidup dalam damai, dan menikmati dan menghargai kepelbagaian etnik kumpulan nasional yang mendiami negara ini.

Pada bulan Mac 2015, Menteri Penerangan Syria mengumumkan bahawa pemerintahnya mempertimbangkan untuk mengakui otonomi Kurdi "dalam undang-undang dan perlembagaan". [331] Walaupun pemerintahan wilayah itu tidak diundang ke rundingan damai Geneva III di Syria, [332] atau mana-mana rundingan sebelumnya, Rusia secara khusus menyerukan penyertaan wilayah itu dan sampai batas tertentu membawa posisi wilayah tersebut ke dalam rundingan, seperti yang didokumentasikan dalam draf Mei 2016 Rusia untuk perlembagaan baru untuk Syria. [333] Pada bulan Oktober 2016, ada laporan inisiatif Rusia untuk federalisasi dengan fokus pada utara Syria, yang pada intinya disebut untuk mengubah institusi yang ada di wilayah tersebut menjadi institusi sah Syria juga dilaporkan adalah penolakannya untuk sementara waktu oleh pemerintah Syria. [273] Elite pemerintah Damsyik berpecah atas persoalan apakah model baru di wilayah ini dapat berfungsi secara selari dan bersatu dengan pemerintah Syria, untuk kepentingan kedua-duanya, atau jika agenda harus memusatkan kembali semua kekuasaan pada akhirnya perang saudara, yang memerlukan persiapan untuk konfrontasi terakhir dengan institusi-institusi rantau ini. [334]

Analisis yang dikeluarkan pada bulan Jun 2017 menggambarkan "hubungan dengan rejim penuh tetapi berfungsi" dan "dinamik separa koperasi" di rantau ini. [335] Pada akhir September 2017, Menteri Luar Negeri Syria mengatakan bahwa Damsyik akan mempertimbangkan untuk memberikan lebih banyak otonomi kepada Kurdi di wilayah tersebut setelah ISIL dikalahkan. [336]

Pada 13 Oktober 2019, SDF mengumumkan bahawa mereka telah mencapai kesepakatan dengan Tentera Syria yang memungkinkan pasukan tersebut memasuki kota Manbij dan Kobani yang dikuasai SDF untuk mencegah serangan Turki ke atas kota-kota tersebut sebagai bagian dari rentas sempadan menyinggung perasaan pemberontak Syria dan Turki yang disokong oleh Turki. [337] Tentera Syria juga dikerahkan di utara Syria bersama-sama dengan SDF di sepanjang sempadan Syria-Turki dan memasuki beberapa kota yang dikuasai SDF seperti Ayn Issa dan Tell Tamer. [338] [339] Setelah terciptanya Zon Penyangga Syria Utara Kedua, SDF menyatakan bahawa ia siap bergabung dengan Tentera Syria jika ada penyelesaian politik antara pemerintah Syria dan SDF tercapai. [340]

Soalan Kurdi

Parti politik yang dominan di rantau ini, Parti Kesatuan Demokratik (PYD), adalah organisasi anggota organisasi Kesatuan Komuniti Kurdistan (KCK) namun, organisasi anggota KCK yang lain di negara-negara jiran (Turki, Iran dan Iraq) dengan minoriti Kurdi sama ada dilarang (Kurdistan Turki, Kurdistan Iran) atau politik secara marginal sehubungan dengan pihak Kurdish lain (Iraq). Ekspresi simpati terhadap Kurdi Syria telah banyak berlaku di kalangan orang Kurdi di Turki. [341] Semasa Pengepungan Kobanî, beberapa etnik warga Kurdi Turki melintasi sempadan dan menjadi sukarelawan untuk mempertahankan kota itu. [342] [343]

Hubungan wilayah itu dengan Pemerintah Daerah Kurdistan di Iraq adalah rumit. Salah satu konteksnya ialah parti pemerintah di sana, Parti Demokratik Kurdistan (PPK), menganggap dirinya dan parti-parti Kurdi yang berafiliasi di negara-negara lain sebagai alternatif dan nasionalis yang lebih konservatif dan bersaing dalam agenda dan rancangan politik KCK secara umum. [37] Sistem politik Kurdistan Iraq [344] sangat berbeza dengan sistem wilayah tersebut. Seperti organisasi payung KCK, PYD mempunyai kecenderungan ideologi anti-nasionalis dan mempunyai puak nasionalis Kurdi. [345] Mereka secara tradisional ditentang oleh Majlis Nasional Kurdish yang ditunjangi PPK Iraq-Kurdi di Syria dengan kecenderungan nasionalis Kurdi yang lebih jelas. [346]

Hubungan antarabangsa

Peranan rantau ini di arena antarabangsa adalah kerjasama ketenteraan militannya yang komprehensif di bawah payung Angkatan Demokratik Syria (SDF) dengan Amerika Syarikat dan gabungan antarabangsa (pimpinan AS) menentang Negara Islam Iraq dan Levant. [347] [348] Dalam pernyataan umum pada bulan Mac 2016, sehari setelah pengisytiharan otonomi wilayah, Setiausaha Pertahanan AS Ashton Carter memuji milisi Unit Perlindungan Rakyat (YPG) kerana telah "terbukti menjadi rakan baik kami di tanah dalam memerangi ISIL. Kami bersyukur untuk itu, dan kami berhasrat untuk terus melakukannya, menyedari kerumitan peranan wilayah mereka. " [349] Akhir Oktober 2016, Letnan Jeneral Tentara AS Stephen Townsend, komandan koalisi Anti-ISIL antarabangsa, mengatakan bahawa SDF akan memimpin serangan yang akan datang ke atas Raqqa, kubu kuat dan ibu kota ISIL, dan bahawa komandan SDF akan merancang operasi itu dengan nasihat tentera Amerika dan tentera gabungan. [350] Pada beberapa masa, A.S. mengerahkan tentera A.S. yang disertakan dengan SDF ke sempadan antara wilayah dan Turki, untuk mencegah pencerobohan Turki terhadap SDF. [351] [352] [353] [354] [355] Pada bulan Februari 2018, Departemen Pertahanan Amerika Syarikat mengeluarkan cetak biru anggaran untuk 2019 berkenaan dengan wilayah tersebut, yang merangkumi $ 300 juta untuk Angkatan Demokratik Syria (SDF) dan $ 250 juta untuk keselamatan sempadan. [356] Pada bulan April 2018, Presiden Perancis, Emmanuel Macron mengirim pasukan ke Manbij dan Rmelan dalam usaha untuk membantu milisi Pasukan Demokratik Syria (SDF) dan untuk meredakan ketegangan dengan Turki. [357]

Dalam bidang diplomatik, wilayah autonomi de facto tidak mendapat pengiktirafan formal. Walaupun terdapat kegiatan menyeluruh penerimaan wakil-wakil wilayah [358] [359] [360] [361] dan penghargaan [362] dengan sebilangan besar negara, hanya Rusia yang kadang-kadang secara terbuka menyokong cita-cita politik wilayah untuk memusatkan Syria di arena antarabangsa, [273] [333] sementara AS tidak. [363] [364] Setelah rundingan damai antara pihak-pihak perang saudara Syria di Astana pada Januari 2017, Rusia menawarkan rancangan untuk perlembagaan Syria di masa depan, yang antara lain akan mengubah "Republik Arab Syria" menjadi "Republik Syria ", memperkenalkan pihak berkuasa yang terdesentralisasi serta unsur-unsur federalisme seperti" kawasan persatuan ", memperkuat parlimen dengan biaya presiden, dan mewujudkan sekularisme dengan menghapuskan fikrah Islam sebagai sumber perundangan. [365] [366] [367] [368] Wilayah ini membuka pejabat perwakilan rasmi di Moscow pada tahun 2016, [369] Stockholm, [370] Berlin, [371] Paris, [372] dan Den Haag. [373] Suara umum yang luas di A.S. dan Eropah meminta pengakuan yang lebih formal terhadap wilayah ini. [270] [271] [374] [375] Kerjasama antarabangsa telah dilakukan dalam bidang institusi pendidikan dan budaya, seperti perjanjian kerjasama Universiti Paris 8 dengan Universiti Rojava yang baru ditubuhkan di Qamishli, [376] atau merancang untuk Pusat kebudayaan Perancis di Amuda. [377] [378] [379]

Negara tetangga Turki secara konsisten memusuhi, yang disebabkan oleh ancaman yang dirasakan dari munculnya wilayah tersebut, di mana ia akan mendorong aktivisme untuk autonomi di kalangan orang Kurdi di Turki dalam konflik Kurdi-Turki. Dalam konteks ini, khususnya Parti Kesatuan Demokratik terkemuka (PYD) dan milisi YPG menjadi anggota rangkaian organisasi Kesatuan Komuniti Kurdistan (KCK), yang juga merangkumi organisasi Kurdi politik dan ketenteraan di Turki sendiri, termasuk Pekerja Kurdistan 'Parti (PKK). Dasar Turki terhadap wilayah itu didasarkan pada sekatan ekonomi, [270] percubaan pengasingan antarabangsa yang berterusan, [380] penentangan terhadap kerjasama antara gabungan anti-ISIL yang dipimpin Amerika dan Angkatan Demokratik Syria, [381] dan sokongan Islamis pejuang pembangkang memusuhi wilayah autonomi, [382] [383] [384] dengan beberapa laporan bahkan termasuk ISIL di antaranya. [385] [386] [387] Turki pada beberapa kesempatan menyerang tentera dan pasukan pertahanan wilayah itu. [388] [389] [390] Ini telah menghasilkan beberapa ungkapan solidariti antarabangsa dengan rantau ini. [d]

Pada 9 Oktober 2019, Turki melancarkan serangan ke utara Syria "untuk menghancurkan koridor teror" di perbatasan selatan Turki, seperti yang dinyatakan oleh presiden Erdogan, setelah Presiden AS Donald Trump meninggalkan sokongannya. Laporan media berikutnya telah membuat spekulasi bahawa serangan itu akan menyebabkan perpindahan ratusan ribu orang. [394]

Pada bulan Disember 2019, sebuah persidangan antarabangsa yang dianjurkan oleh International Alliance for the Defence of Rights and Freedoms (AIDL) diadakan di Parlimen Eropah yang mengecam pencerobohan Turki ke timur laut Syria, dan menyeru untuk Pentadbiran Autonomi Syria Timur yang diisytiharkan sendiri untuk diiktiraf dan dimasukkan dalam Jawatankuasa Perlembagaan yang dipimpin PBB yang ditugaskan untuk merangka perlembagaan baru untuk Syria. Kedudukan rasmi Kesatuan Eropah tetap sama, bahawa Pentadbiran Autonomi harus "dihormati" dan dimasukkan dalam rundingan sambil menolak "pengakuan apa pun dalam erti kata nasional" dan bahawa "integriti wilayah Syria adalah asas". [395] [396]

Jawatankuasa Perlembagaan Syria

Pada 20 November 2019, Jawatankuasa Perlembagaan Syria baru mula beroperasi untuk membincangkan penyelesaian baru dan menyusun perlembagaan baru untuk Syria. [397] Jawatankuasa ini dianggotai oleh kira-kira 150 ahli. Ini merangkumi wakil rejim Syria, kumpulan pembangkang, dan negara yang berfungsi sebagai penjamin proses seperti mis. Rusia. Namun, jawatankuasa ini telah menghadapi tentangan kuat dari rejim Assad. 50 anggota jawatankuasa mewakili rejim, dan 50 anggota mewakili pembangkang. Jawatankuasa ini memulakan tugasnya pada November 2019 di Geneva, di bawah naungan PBB. Walau bagaimanapun, perwakilan rejim Assad pergi pada hari kedua proses tersebut. [397]

Pada sidang kemuncak pada Oktober 2018, utusan dari Rusia, Turki, Perancis dan Jerman mengeluarkan pernyataan bersama yang menegaskan perlunya menghormati integriti wilayah Syria secara keseluruhan. Ini membentuk satu asas bagi peranan mereka sebagai "negara penjamin." [397]

Perbincangan pusingan kedua berlaku sekitar 25 November, tetapi tidak berjaya kerana penentangan dari rejim Assad. [397] Pada pertemuan Proses Astana pada bulan Disember 2019, seorang pegawai PBB menyatakan bahawa agar rundingan ketiga dapat dilanjutkan, ketua bersama dari rejim Assad dan pembangkang perlu menyetujui agenda. [397]

Jawatankuasa itu mempunyai dua ketua bersama, Ahmad Kuzbari mewakili rejim Assad, dan Hadi Albahra dari pembangkang. Tidak jelas apakah rundingan pusingan ketiga akan berjalan mengikut jadual yang tegas, sehingga rejim Assad memberikan persetujuan untuk turut serta. [397]

Tuduhan pelanggaran hak asasi manusia, jenayah perang dan pembersihan etnik telah dibuat terhadap YPG sejak awal perang saudara Syria, seperti dalam pengambilalihan kota perbatasan Tal Abyad dari Negara Islam Iraq dan Levant ( ISIL) dan operasi lain. [26] Sebilangan tuduhan itu berasal dari Turki dan milisi Syria yang disokong oleh Turki dan kumpulan pembangkang di wilayah tersebut, sementara yang lain datang dari banyak organisasi Hak Asasi Manusia, serta wartawan barat dan wilayah. [398] [399] [400] [401]

Pada bulan Mac 2017, "Suruhanjaya Siasatan Antarabangsa Bebas PBB mengenai Syria" tidak dapat menemui bukti untuk membuktikan tuntutan pembersihan etnik, dengan menyatakan:

"Walaupun tuduhan 'pembersihan etnik' terus diterima selama periode yang dikaji, Suruhanjaya tidak menemukan bukti untuk membuktikan dakwaan bahawa pasukan YPG atau SDF pernah mensasarkan masyarakat Arab berdasarkan etnik, dan juga pihak berkuasa kantong YPG secara sistematik berusaha untuk berubah komposisi demografi wilayah di bawah kawalan mereka melalui pelanggaran pelanggaran yang diarahkan terhadap mana-mana kumpulan etnik tertentu, ”[402] [403] [404]

Walau bagaimanapun, Amnesty International telah menjalankan misi mencari fakta mereka sendiri, dengan menyatakan bahawa:

"Dengan sengaja merobohkan rumah orang awam, dalam beberapa kasus merobohkan dan membakar seluruh desa, mengusir penduduknya tanpa alasan ketenteraan yang dibenarkan, Pentadbiran Otonomi menyalahgunakan kewibawaannya dan secara terang-terangan melanggar undang-undang kemanusiaan antarabangsa, dalam serangan yang dianggap sebagai jenayah perang."

"Dalam memerangi IS, Pentadbiran Otonomi nampaknya menginjak-injak seluruh hak-hak orang awam yang ditangkap di tengah. Kami melihat perpindahan dan kehancuran yang luas yang tidak berlaku akibat pertempuran. Laporan ini menemui bukti jelas mengenai kempen yang disengajakan dan diselaraskan untuk hukuman kolektif orang awam di kampung-kampung yang sebelumnya ditawan oleh IS, atau di mana minoriti kecil disyaki menyokong kumpulan itu. " [405]

Wilayah ini juga telah dikritik secara meluas oleh pelbagai pihak yang tidak berpihak kepada pihak otoritarianisme politik. [120] Seorang ahli politik KDP-S menuduh PYD menyerahkannya ke rejim Assad, [406] dan juga YPG dituduh berperang bersama pasukan rejim dalam serangan Aleppo 2017. [ rujukan diperlukan ]

Ia juga dikritik kerana melarang wartawan, media dan parti politik yang mengkritik narasi YPG di kawasan yang dikendalikannya. [407] [408]


Tukang gunting Elisha

Dikemas kini: Memberi buku kedua ke halaman 200, bertambah sedikit kerana sihir akhirnya masuk ke dalamnya. Tetapi saya & aposm tidak menyukainya. Dan kerana terdapat & dua buku lagi untuk cerita, saya tidak fikir saya mahu meneruskannya.

Saya & aposm berhenti di halaman 130. Buku ini tidak memberi saya alasan untuk meneruskannya. Dan beberapa alasan untuk berhenti. Tidak ada cangkuk. Tidak ada yang menarik saya lebih jauh. Perincian sejarah yang bagus tidak mencukupi. Sudah cukup mengerikan setakat ini. Dikemas kini: Memberi buku kedua ke halaman 200, bertambah sedikit kerana sihir akhirnya masuk ke dalamnya. Tetapi saya tidak menyukainya. Dan kerana ada dua lagi buku cerita, saya rasa saya tidak mahu meneruskannya.

Saya berhenti di halaman 130. Buku ini tidak memberi saya alasan untuk meneruskannya. Dan beberapa alasan untuk berhenti. Tidak ada cangkuk. Tidak ada yang menarik saya lebih jauh. Perincian sejarah yang bagus tidak mencukupi. Sudah cukup mengerikan setakat ini. . lebih banyak lagi

Sebagai remaja, saya taksub dengan zaman pertengahan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, buku ini menarik perhatian saya - begitu banyak buku mengulangi tema dan dekad yang sama. Buku ini mengingatkan saya betapa hebatnya fiksyen abad pertengahan yang ditulis dengan baik, sebahagiannya kerana ia menyentuh satu lagi obsesi utama saya: penyembuh. Biasanya mereka digunakan sebagai watak sampingan yang berguna, menambah pahlawan ketika memerlukan. Tidak begitu di sini. Ambrose meneroka pekerjaan tukang gunting abad pertengahan, bidang multitasking yang melibatkan potongan rambut Semasa remaja, saya terobsesi dengan zaman pertengahan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, buku ini tidak menarik minat saya - begitu banyak buku mengulangi tema dan dekad yang sama. Buku ini mengingatkan saya betapa hebatnya fiksyen abad pertengahan yang ditulis dengan baik, sebahagiannya kerana ia menyentuh satu lagi obsesi utama saya: penyembuh. Biasanya mereka digunakan sebagai watak sampingan yang berguna, menambah pahlawan ketika memerlukan. Tidak begitu di sini. Ambrose meneroka pekerjaan tukang gunting abad pertengahan, bidang multitasking yang melibatkan pemotongan rambut, pemotongan janggut, dan semua keperluan doktor anda.

Elisha adalah protagonis gelap dan kasar. Dia bukan kasut yang bagus dan bersih. Dia lelaki yang rosak yang berkongsi rumah dengan abang dan isterinya, dan tidak pernah bercakap dengan mereka dalam dua tahun. Dia memenuhi keperluan perubatan di sebuah rumah pelacuran. Dia menutup emosi. Namun, hatinya berada di tempat yang tepat, dan dia mempunyai sentuhan dan intuisi penyembuh.

Terdapat sentuhan realisme terhadap peristiwa tersebut. Rasanya seperti Ambrose meneliti medan perang abad pertengahan, kecederaan, dan kaedah pembedahan kasar dalam jangka masa. Unsur ajaib tidak semua lampu dan kilauan tidak, itu sama-sama kotor dan kotor seperti lumpur di medan perang.

Saya sangat menikmati buku ini. Ini hanya menyatukan begitu banyak elemen hebat - watak utama perubatan, suasana yang tidak glamor dan nyata, dan sistem ajaib yang membawa kekacauan dan keajaiban ke plot. Saya pasti ingin membaca lebih banyak buku dalam siri ini kerana ia dikeluarkan. . lebih banyak lagi

Saya disyorkan ELISHA BARBER oleh seorang rakan saya, rakan pengulas Steve Caldwell, yang menghantar saya dua novel pertama dengan yang pertama dalam bentuk CD buku audio. Saya melakukan banyak pemanduan pada masa itu sehingga saya mempunyai masa untuk berendam dalam jalan cerita sepuluh jam. Saya & terima kasih gembira kerana saya merasakan ini adalah permata yang benar-benar diabaikan dalam koleksi & fantasi Abad Pertengahan & quot yang kelihatan begitu popular sekarang kerana Game of Thrones. Secara ringkas, mengenai tukang gunting rambut Abad Pertengahan (lebih banyak pakar bedah daripada rambut - walaupun dia juga melakukannya, saya disyorkan ELISHA BARBER oleh seorang rakan saya, rakan pengulas Steve Caldwell, yang menghantar saya dua novel pertama dengan yang pertama dalam CD buku audio bentuk. Saya melakukan banyak pemanduan pada masa itu sehingga saya mempunyai masa untuk berendam dalam jalan cerita sepuluh jam. Saya gembira kerana saya merasakan ini adalah permata yang benar-benar diabaikan dalam koleksi "fantasi Abad Pertengahan" yang nampaknya begitu popular sekarang kerana Game of Thrones. Ringkasnya, mengenai tukang gunting rambut Abad Pertengahan (lebih banyak pakar bedah daripada rambut - walaupun dia juga melakukannya) yang diseret menjadi doktor lapangan kerana serangkaian peristiwa tragis yang membuatnya ditangkap atas kematian saudaranya.

Buku-buku itu mungkin merupakan kisah paling ganas yang pernah ditulis mengenai seorang tokoh protagonis yang, paling tidak, adalah seorang pasifis. Sebahagian besar buku ini ditujukan kepada Elisha dengan tekun berusaha mencari jalan untuk menyelamatkan nyawa pesakit yang memerlukan amputasi atau luka mereka dijahit. Saya tidak akan berbohong kepada anda, beberapa adegan telah mendorong saya untuk meneruskan kerana mereka sangat mengerikan tetapi sangat membantu menjual ini adalah suasana di mana keganasan tidak digemari. Orang mati akibat jangkitan dan melumpuhkan daripada serangan pedang kecil yang kemas.

Elisha, dirinya, adalah watak yang anehnya mengingatkan saya tentang Witcher's Geralt. Tidak dalam konteks menjadi badass - kedua watak itu tidak mungkin lebih berbeza dari segi kemampuan tempur mereka. Sebaliknya, mereka adalah individu yang sangat empati yang mempunyai sikap letih dunia yang sinis yang lahir dari kenyataan bahawa mereka tahu bahawa mereka berasal dari masa biadab di mana takhayul dihargai dengan alasan sementara kebencian lebih kuat daripada cinta. Seolah-olah seseorang berjaya menggabungkan Geralt dengan Doctor Gregory House. Fakta Elisha adalah pahlawan kelas pekerja yang tidak mendapat penghormatan atau kekayaan yang dimiliki oleh seorang doktor yang berpendidikan juga merupakan catatan lebih kepada Geralt daripada Gregory.

Bahagian yang paling menarik dalam buku ini adalah perjuangan Elisha untuk memastikan manusia tetap hidup dalam keadaan yang mengerikan dan anda akan dapat merasakan luncur aisnya. Bagaimanapun, dia berada di tengah-tengah perang dan bahkan jika dia menumpaskan orang-orang itu - mereka akan dihantar kembali ke depan kecuali mereka kehilangan anggota badan. Elisha agak terlalu terdidik tentang cara merawat luka dan saya sedikit memutar mata bahawa dia entah bagaimana belajar menjahit dari seorang pelacur Arab yang dulu bekerja di sebuah hospital Timur Tengah. Namun, saya menyukai perbezaan antara percubaan Elisha untuk mengurangkan kesakitan berbanding dengan penggunaan lelaki itu sebagai guinea pig untuk percubaan doktor mahkamah.

Buku itu mungkin sepenuhnya berkaitan dengan penderitaan Elisa tetapi sebenarnya ada plot besar tentang ilmu sihir, tipu daya terhadap raja, dan seorang wanita yang terbakar di tiang di depan mata Elisa yang sepertinya menjadi malaikat. Saya kurang berminat dengan plot ini, terutama kerana para penyihir nampaknya "jangan salah" orang baik, tetapi juga tidak membencinya. Saya juga tertarik dengan kemungkinan Elisha menjadi magus sendiri kerana judul buku itu adalah "The Dark Apostle" sementara buku seterusnya disebut "Elisha Magus."

Penjahat buku ini terlalu jahat satu dimensi untuk selera saya dengan Pakar Perubatan dan Raja yang sangat keji [eksplisit]. Walaupun begitu, mereka memenuhi tujuan mereka sebagai wujud hak istimewa dan kekejaman biasa di stesen mereka. Seperti yang dikatakan oleh perawat Talisa kepada Robb Stark, kematian ayahnya mungkin sangat penting baginya tetapi ribuan lelaki tidak bersalah di kedua-dua belah pihak membayar harga untuk tindakannya. Saya juga sangat menyukai kekaburan mengenai watak Bridgit kerana rancangannya sendiri mengikut arah yang tidak saya jangkakan.

Terdapat beberapa saat yang benar-benar hebat di sepanjang buku ini dengan perlumbaan untuk menyelamatkan adik iparnya, penemuan yang menyedihkan bahawa keponakannya yang masih mati harus diawasi, penemuan yang mengerikan di hutan, dan hukuman yang ditanggung oleh Elisha untuk rendevouz tengah malamnya dengan wanita di atas stesennya. Saya juga merasa katarsis pada klimaks ketika pasukan berkuasa pergi ke bandar dengan keadaan terburuk dari orang-orang di sekitar Elisa. Ini adalah buku yang mempunyai banyak masa dan mereka sendiri menyebabkan saya mengesyorkannya dengan kuat.

Adakah grimdark? Baiklah, saya rasa ini seperti permainan menakutkan seperti Game of Thrones di mana orang-orang seperti Jon Snow baik dan mulia tetapi mereka dikelilingi oleh rasuah yang kebanyakannya mereka tidak berdaya untuk berubah. Elisha Barber adalah seorang lelaki yang baik dan terperangkap dalam situasi yang mengerikan dan saya sangat senang membaca mengenai eksploitinya. Cuma saya lebih berminat dengan pakar bedah Elisha Barber daripada saya sebagai pencari sihir di Elisha Barber.


Sejarah Rawatan Penyakit Mental

Trefinasi

Sebagai salah satu bentuk rawatan kesihatan mental yang paling awal, trephination membuang sebahagian kecil tengkorak menggunakan auger, bore atau saw. Bertarikh dari sekitar 7.000 tahun yang lalu, latihan ini kemungkinan digunakan untuk melegakan sakit kepala, sakit jiwa atau bahkan kepercayaan terhadap iblis. Tidak banyak yang diketahui mengenai amalan tersebut kerana kekurangan bukti.

Pembuangan Darah dan Pembersihan

Walaupun rawatan ini menjadi terkenal di dunia Barat mulai tahun 1600-an, ia berakar pada perubatan Yunani kuno. Claudius Galen percaya bahawa penyakit dan penyakit berpunca dari rasa tidak seimbang dalam badan. Doktor Inggeris Thomas Willis menggunakan tulisan Galen sebagai asas pendekatan ini untuk merawat pesakit yang mengalami masalah mental. Dia berpendapat bahawa "hubungan biokimia dalaman berada di belakang gangguan mental. Pendarahan, pembersihan, dan bahkan muntah dianggap dapat membantu memperbaiki ketidakseimbangan tersebut dan membantu menyembuhkan penyakit fizikal dan mental, ”menurut Everyday Health. Taktik ini digunakan untuk mengobati lebih banyak daripada penyakit mental, namun: Penyakit yang tak terhitung jumlahnya seperti diabetes, asma, barah, kolera, cacar dan strok cenderung dirawat dengan pertumpahan darah menggunakan lintah atau veneseksi dalam jangka waktu yang sama.

Pengasingan dan Suaka

Pengasingan adalah rawatan pilihan untuk penyakit mental bermula pada abad pertengahan, jadi tidak menghairankan bahawa suaka gila semakin meluas pada abad ke-17. Institusi-institusi ini adalah "tempat-tempat di mana orang-orang dengan gangguan mental dapat ditempatkan, diduga untuk mendapatkan rawatan, tetapi juga sering untuk membuangnya dari pandangan keluarga dan masyarakat mereka," kata Everyday Health. Kesesakan orang ramai dan sanitasi yang buruk adalah masalah serius dalam suaka, yang menyebabkan pergerakan meningkatkan kualiti dan kesedaran penjagaan. Pada masa itu, komuniti perubatan sering merawat penyakit mental dengan kaedah fizikal. Inilah sebabnya mengapa taktik kejam seperti mandi air ais dan pengekangan sering digunakan.

Terapi Koma Insulin

Rawatan ini diperkenalkan pada tahun 1927 dan digunakan selama beberapa dekad hingga tahun 1960-an. Dalam terapi koma insulin, doktor sengaja memasukkan pesakit ke dalam koma gula darah rendah kerana mereka percaya turun naik yang besar dalam tahap insulin dapat mengubah fungsi otak. Koma insulin boleh bertahan antara satu hingga empat jam. Pesakit diberi suntikan insulin yang menyebabkan gula darah mereka turun dan otak kehilangan kesedaran. Risiko termasuk koma yang berpanjangan (di mana pesakit gagal bertindak balas terhadap glukosa), dan kadar kematiannya bervariasi antara 1 hingga 10 peratus. Terapi elektrokonvulsif kemudian diperkenalkan sebagai alternatif yang lebih selamat daripada terapi koma insulin.

Terapi Metrazol

Dalam terapi metrazol, doktor menyebabkan kejang menggunakan ubat perangsang. Kejang bermula kira-kira satu minit selepas pesakit menerima suntikan dan boleh mengakibatkan patah tulang, otot koyak dan kesan buruk yang lain. Terapi biasanya diberikan beberapa kali seminggu. Metrazol ditarik dari penggunaan oleh FDA pada tahun 1982. Walaupun rawatan ini berbahaya dan tidak berkesan, terapi kejang adalah pendahulu terapi elektrokonvulsif (ECT), yang masih digunakan dalam beberapa kes untuk merawat kemurungan yang teruk, mania dan catatonia.

Lobotomi

Rawatan yang sudah usang ini memenangkan Hadiah Nobel Fisiologi dan Perubatan pada tahun 1949. Ia dirancang untuk mengganggu litar otak tetapi mempunyai risiko serius. Popular pada tahun 1940-an dan 1950-an, lobotomi selalu kontroversial dan ditetapkan dalam kes psikiatri yang dianggap teruk. Ini terdiri daripada pembedahan atau pemotongan hubungan antara korteks prefrontal dan lobus frontal otak. Prosedur dapat diselesaikan dalam lima minit. Sebilangan pesakit mengalami peningkatan simptom, namun ini sering kali menyebabkan terjadinya gangguan lain. Prosedur ini sebahagian besarnya dihentikan setelah pertengahan tahun 1950-an dengan pengenalan ubat psikiatri pertama.


Gigi Hitler Mengungkap Punca Kematian Diktator Nazi

Dalam satu kajian baru, saintis Perancis menganalisis serpihan gigi Adolf Hitler untuk membuktikan bahawa dia mati pada tahun 1945, setelah mengambil sianida dan menembak kepalanya. Penyelidikan yang diterbitkan di Jurnal Eropah Perubatan Dalaman pada bulan Mei 2018, bertujuan untuk menamatkan teori konspirasi mengenai kematian Adolf Hitler melalui analisis saintifik mengenai gigi dan tengkorak diktator.

& # x201Kajian kami membuktikan bahawa Hitler meninggal pada tahun 1945, & # x201D penulis kajian utama Philippe Charlier memberitahu AFP. & # x201CGigi itu asli, tidak ada keraguan. & # x201D

Walaupun telah diketahui secara meluas bahawa Hitler mati di bunkernya di Berlin, khabar angin mengenai pelariannya banyak. Penyelidikan mereka membuktikan bahawa & # x201Dia tidak melarikan diri ke Argentina dengan kapal selam, dia tidak berada di pangkalan tersembunyi di Antartika atau di sisi gelap bulan, & # x201D kata Charlier.

Pada akhir April 1945, ketika pasukan Soviet menyerang Berlin, Hitler membuat rancangan untuk bunuh diri, termasuk menguji pil sianida yang dibekalkan SS ke atas Alsatiannya, Blondi, dan menentukan kehendak dan perjanjian akhir. Dua hari sebelumnya, Mussolini telah ditembak oleh pasukan penembak dan kemudian digantung di depan kakinya di dataran pinggir bandar di Milan, Itali: Nasib yang serupa nampaknya tidak dapat dielakkan.

Akhir 30 April, mayat Hitler dan isterinya yang baru, Eva Braun, ditemui di bunker, dengan lubang peluru di kuil Hitler & # x2019s.

Adolf Hitler pada poster Perang Dunia II Jerman, 1943.

Galerie Bilderwelt / Getty Images

Pada bulan April 2018, penerbitan memoir jurubahasa berbahasa Inggeris mendedahkan bagaimana dia diberi kepercayaan dengan satu set gigi pada tahun 1945, dan ditugaskan untuk memeriksanya semula terhadap rekod pergigian diktator: Mereka sesuai, dan masih bertahan Tangan Rusia sejak itu, Telegraf dilapor.

Setelah berbulan-bulan rundingan, perkhidmatan rahsia FSB Rusia dan arkib negara Rusia memberi kebenaran kepada penyelidik untuk memeriksa serpihan tengkorak dan celah giginya. Bahagian tengkorak itu mempunyai lubang di sebelah kirinya, selaras dengan luka peluru, dengan tali hitam di sekitar tepinya. Walaupun para saintis tidak dibenarkan mengambil sampel dari tengkorak, mereka menyatakan dalam kajian itu, bentuknya sepertinya & # x201Benar-benar sebanding & # x201D dengan radiografi tengkorak Hitler & diambil satu tahun sebelum kematiannya.

Gambar-gambar mengerikan gigi yang diterbitkan dalam kajian menunjukkan rahang yang kebanyakannya diperbuat daripada logam. & # x201D Pada saat kematiannya, & # x201D yang mereka tulis dalam laporan itu, & # x201Chitler hanya mempunyai empat gigi yang tersisa. & # x201D Beberapa di antaranya terdapat cacat, berwarna coklat di pangkal, dan dibungkus dengan deposit tartar putih.

Analisis ini mengesahkan dakwaan yang sering disebutkan bahawa Hitler adalah vegetarian, tetapi tidak dapat membuktikan secara pasti sama ada dia mengambil sianida sebelum tembakan. Simpanan kebiruan pada gigi palsu, kata para penyelidik, mencadangkan pelbagai hipotesis yang berlainan & adakah reaksi kimia berlaku antara gigi palsu dan sianida pada saat kematian, semasa pembakarannya, atau ketika jenazah dikuburkan?

Tanpa mengambil sampel untuk analisis, pasti sukar untuk dinyatakan. & # x201CKami tidak tahu sama ada dia menggunakan ampul sianida untuk membunuh dirinya atau adakah peluru di kepala. Ini kemungkinan besar, & # x201D Charlier berkata.

Walau bagaimana pun, kajian ini akhirnya dapat membantu menenangkan kisah Hitler & # x2019s, sekali dan untuk semua.


Tonton videonya: Abad Pertengahan Abad Kegelapan